胃十二指肠溃疡病人的护理.pptx

胃十二指肠溃疡病人的护理;e7d195523061f1c0cef09ac28eaae964ec9988a5cce77c8b8C1E4685C6E6B40CD7615480512384A61EE159C6FE0045D14B61E85D0A95589D558B81FFC809322ACC20DC2254D928200A3EA0841B8B1814961BE795024DFDE5EEC04B3DB4C246007153409DEDE37CA726A66AF19B77CE744E11CADCFB09B3408DEC1F688348922E38CCEE;胃的解剖和生理 ;十二指肠的解剖和生理 ;e7d195523061f1c0cef09ac28eaae964ec9988a5cce77c8b8C1E4685C6E6B40CD7615480512384A61EE159C6FE0045D14B61E85D0A95589D558B81FFC809322ACC20DC2254D928200A3EA0841B8B1814961BE795024DFDE5EEC04B3DB4C246007153409DEDE37CA726A66AF19B77CE744E11CADCFB09B3408DEC1F688348922E38CCEE;病因和病理;2.病理 ?胃溃疡：多发生于胃小弯，以胃角多见。 ?十二指肠溃疡：主要发生在球部。球部以下溃 疡称为球后溃疡。 ?典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜下层，可引起出血或穿孔。 ;e7d195523061f1c0cef09ac28eaae964ec9988a5cce77c8b8C1E4685C6E6B40CD7615480512384A61EE159C6FE0045D14B61E85D0A95589D558B81FFC809322ACC20DC2254D928200A3EA0841B8B1814961BE795024DFDE5EEC04B3DB4C246007153409DEDE37CA726A66AF19B77CE744E11CADCFB09B3408DEC1F688348922E38CCEE;腹痛多为餐后痛 进食后疼痛不能缓解 服用抗酸药物疗效不明显 压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左 易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5％胃溃疡可发生恶变。;并 发 症;辅 助 检 查;处 理 原 则;处 理 原 则;胃远段2/3 -3 /4，包括部分胃体、胃窦部、幽门， 十二指肠球部附近;毕 I 式胃大部分切除术;胃空肠 Roux-en-Y 式吻合术 胃大部分切除后关闭十二指肠残端，距离Treitz韧带10-15cm处切断空肠，残胃与远端空肠吻合，次吻合口以下45-60cm处将空肠与空肠近侧断端吻合。 可防止胆汁胰液进入残胃。;1. 疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创伤有关。 2. 体液不足 与溃疡大出血导致血容量不足，急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐，围手术期禁饮禁食有关。 3. 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、禁食和手术创伤有关。 4. 焦虑 与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。 5. 潜在并发症：出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、胃排空障碍等。;e7d195523061f1c0cef09ac28eaae964ec9988a5cce77c8b8C1E4685C6E6B40CD7615480512384A61EE159C6FE0045D14B61E85D0A95589D558B81FFC809322ACC20DC2254D928200A3EA0841B8B1814961BE795024DFDE5EEC04B3DB4C246007153409DEDE37CA726A66AF19B77CE744E11CADCFB09B3408DEC1F688348922E38CCEE;（一）非手术治疗期间 /术前护理 1．体位 取平卧位或半卧位，以利于减少毒素的吸收和减轻腹壁张力。呕血者头偏向一侧，休克者中凹卧位。 2．饮食护理 有并发症者禁食，出血停止或非完全性幽门梗阻者，可进流质或无渣半流质饮食。术前1日流质饮食，12小时禁食、禁饮。 3．胃肠减压 保持引流通畅和有效负压，减少胃内容物继续外漏，注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，以判断有无活动性出血和止血效果。 4．静脉补液 根据医嘱和血清电解质检测结果，合理安排输液种类和速度，维持水、电解质和酸碱平衡。 ;（一）非手术治疗期间 /术前护理 5．病情观察 生命体征，尿量及腹部情况，如腹膜刺激征、肠鸣音等的变化；观察有无鲜红色血液持续从胃管引出。若