第十章抗慢性心功能不全药演示文稿.pptVIP

2.治疗 ①补钾： 钾可阻止强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，恢复胞膜静息电位，降低细胞的自律性和兴奋性。 10%KCL10mL 3次/日，口服（长期用药者都应补）；较严重者：静滴KCL，1~3g/日；长期应用糖皮质激素、胰岛素、泻药及呕吐的病人都应补钾。 现在是28页\一共有39页\编辑于星期四 ②对心律失常的处理 室性心律失常： 苯妥英钠（首选，因苯妥英钠能降低浦氏纤维的自律性，又能竞争性抑制强心苷与Na+-K+-ATP酶的结合）、利多卡因 室上性心律失常：奎尼丁、维拉帕米 传导阻滞：I°：阿托品 II°：异丙肾（舌下） III°：异丙肾（静滴） 现在是29页\一共有39页\编辑于星期四 ③对上述措施无效而危及生命的严重心律失常，可用地高辛抗体Fab片段，与地高辛有选择性结合力，能迅速结合并中和地高辛，使其从与Na+-K+-ATP酶的结合中解救出来。它与地高辛的结合物可从肾排泄。每1mg地高辛用80mgFab拮抗。 ④打破肝肠循环 消胆安、活性炭 现在是30页\一共有39页\编辑于星期四 给药方法 全效量法：又称“洋地黄化”量。达全效量后，再每日服维持量补充从体内消除的药量。此方法中毒发生率较高，现已少用。地高辛多用 （1）速给法：24h达到全效量。多用于心衰较重，病情较重时 （2）缓给法：在3~4d内给全效