第四章风湿免疫性疾病康复.pptVIP

肾脏病变：淀粉样变及IgA肾病 神经、肌肉表现：下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩 晚期常伴严重的骨质疏松，易骨折 现在是31页\一共有68页\编辑于星期四 3.体 征 骶髂关节、髂嵴、耻骨联合部位压痛 脊柱前屈、后伸、侧弯和旋转受限 胸廓活动度减低 枕墙距0 Schober试验（+） “4”字试验（+） 现在是32页\一共有68页\编辑于星期四 （二）实验室和影像学检查 1.实验室检查 RF(－) 活动期ASO、CRP、IgA升高 90%患者 HLA-B27(＋) 2.影像学检查 常规X片:骶髂关节炎、脊柱竹节样变 骶髂关节CT检查：发现轻微病变 骶髂关节MRI检查：发现更早期病变 现在是33页\一共有68页\编辑于星期四 骶髂关节X线表现分级 0级：正常 I级： 可疑 II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化、但关节间隙正常 III级：明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直 IV级：严重异常，完全性关节强直 现在是34页\一共有68页\编辑于星期四 骶髂关节与髋关节 脊柱（骨桥） AS 晚期X线征 现在是35页\一共有68页\编辑于星期四 （三）诊断标准 ( 1984年纽约修订) 1.临床标准 ①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善 ②腰椎额状面和矢状面活动受限 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人 2.放射学标准 骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节