蛋白糖脂肪课件.pptVIP

生化检查项目 结果 参考值 Sodium (mmol/l) 151 146－155 Potassium (mmol/l) 4.1 4.1 －5.3 Chloride (mmol/l) 112 107－ 115 Glucose (mmol/l) 4.7 3.4－5.3 Urea (mmol/l) 6.6 3－9.1 Creatinine (mmol/l) 132 98－163 Calcium (mmol/l) 2.81 2.13 －2.7 Inorganic phosphate (mmol/l) 1.09 0.8 －2.0 TP (g/l) 104.1 49 － 71 Albumin (g/l) 23.3 28 － 39 Globulin (g/l) 80.3 21 － 41 ALT (IU/l) 23 13－88 ALP (IU/l) 280 19 －285 CK (IU/l) 129 61－395 Total bilirubin (umol/l) 0.8 0 －2.4 你发现了什么问题？ 你怀疑是什么疾病？说说你的诊断思路 如需确诊，还需要做什么检查？ 检查结果是什么？ 最终结论是什么？  蛋白、糖、脂肪的检查 血清、血浆 血清：血液离体后自然凝固，分离的淡黄色透明液体，缺少某些凝血因子，如纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）。 血浆：血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体，含有纤维蛋白原。 总蛋白（Total protein，TP） 分类 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 功能 维持血浆渗透压、营养作用、运载、pH缓冲、抑制组织蛋白酶、是血浆中起催化作用酶的组成成分、参与凝血和免疫防御系统。 检测 双缩脲法，折射法 ( a ) 血液凝集 (b) 高胆色素血症 影响总蛋白值的因素 白蛋白 （albumin，ALb） 简述 是小的球形蛋白，血浆中含量最多的蛋白质。主要由肝实质细胞合成。具有维持血浆胶体渗透压、重要营养蛋白、血浆中主要的载体蛋白、缓冲酸碱的能力。 新生和幼畜和孕期血清蛋白生理性偏低。腹水和组织水肿时出现明显低白蛋白血症(15g/l)。 临床意义 升高 ：脱水 降低：1、丢失增多（肾小球漏出、肠病、皮肤大面积损伤 、出血） 2、生成减少（肝病、营养不良、消化不良、吸收不良） 球蛋白Globulins（GLB） 检测 血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳 (SPE)：在醋酸纤维凝胶上，根据所带电荷和分子量大小不同出现不同的条带。分为：白蛋白, α1-球蛋白, α2-球蛋白, β1-球蛋白, β2-球蛋白, γ-球蛋白。  球蛋白的组成成份 Alpha-globulins(α-globulins) Gamma-globulins(γ-globulins) α1-Antiproteinase inhibitor IgA α1-Acid glycoprotein IgE α2-Macroglobulin IgG Cenuloplasmin IgM Protein C Haptoglobin Beta-globulins(β-globulins) Fibrinogen Complement Ferritin Some immunoglobulins 增多 多克隆免疫球蛋白病 Polyclonal gammopathies 单克隆免疫球蛋白病 Monoclonal gammopathies 多发性骨髓瘤(Multiple myeloma) 1、骨髓 涂片：30%的浆细胞浸润。 2、单克隆免疫球蛋白病 3、溶骨性骨病变 4、本周蛋白尿 5、高血钙 临床意义 减少：1、新生和幼畜血清球蛋白生理性偏低。 2、常见于出血和蛋白丢失性的疾病 3、 遗传性免疫缺陷病 白蛋白/球蛋白（A/G） 犬马绵羊和山羊的白蛋白通常高于球蛋白浓度，牛猪和猫的白蛋白浓度等于或低于球蛋白浓度 纤维蛋白原，占总血浆蛋白成分的3～6%。 方法：EDTA抗凝，热沉淀法（58℃，3min） 意义：急性炎症或组织损伤会使血浆纤维蛋白原的水平升高。降低时会造成凝血不良或血液根本不凝固。 血糖 生理 糖是哺乳动物主要的能量来源，由饮食和肝的糖原异生而来。血液中糖浓度由胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、 皮质醇、生长激素甲状腺素来调节。肾重吸收阈值为10-12 mmol/1，当高于此值时会导致糖尿。 检测适应症 糖尿病 (多饮、多尿、体重减轻)、酮血症 (呕吐、腹泻、厌食) ；低血糖 (虚弱、癫痫、失明、定向性差, 沉郁)；体检；另外在一些其它疾病 (肾上腺皮质功能亢进, 肝病)，血糖数据提供参考 ，糖尿病治疗中胰岛素的量和合理的饮食。 检测方法