糖尿病的实验室检查意义详解演示文稿.pptVIP

病人为什么出现脱水表现 高血糖引起渗透性利尿，加之病人液体摄入不足，腹泻、呕吐，体液总量减少。 现在是28页\一共有72页\编辑于星期三 是否有酸碱平衡紊乱 病人TCO2浓度降低提示 代谢性酸中毒 进行动脉血血气检测对确诊中毒及严重程度评估是必需的。 该患者尿中出现酮体表明病人出现 酮症酸中毒 现在是29页\一共有72页\编辑于星期三 肾功评价 病人尿素和肌酐浓度均增加，且尿素增高大于肌酐（相对于二者参考范围的上限）。考虑病人存在肾前性尿毒症，由血容量减少，GFR降低所致。 因为肾小管细胞在低尿流速时，对尿素的重吸收作用更加显著，而肌酐在肾小管不存在重吸收，所以尿素较肌酐升高更为显著。 现在是30页\一共有72页\编辑于星期三 血浆钠离子浓度降低的原因 血浆钠离子浓度降低由稀释性低钠血症而致，是对细胞外液晶体渗透压增高的相对反应。水从细胞内沿渗透梯度移除，造成血浆钠离子浓度降低。 现在是31页\一共有72页\编辑于星期三 总体钾的估计 总体钾降低。 渗透性利尿造成尿钾丢失加重，引起总钾耗竭。 代谢性酸中毒、胰岛素缺乏及血容量减少引起组织氧供不足时，钾从细胞内逸出细胞外液。 当低组织灌流、代谢性酸中毒及胰岛素缺乏被纠正时，血浆钾浓度会迅速下降，在治疗时给予足够的钾补充是重要的措施。 现在是32页\一共有72页\编辑于星期三 动脉血气结果 血液 结果 参考范围