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护理质量指标监测 科室：甲状腺外科科负责人：张红妹 一、甲状腺外科护理质量指标 （一）术前健康教育知晓率 一、指标的定义和意义 （一）指标的定义 定义：指手术后膀胱内充满尿液而不能自行排出 术后尿潴留发生率：统计周期内手术后患者尿潴留发生例次数（需要插导尿管排尿的患者）与统计周期内手术后不插导尿管患者总人日数的百分比称为术后尿潴留发生率。 手术后患者：指在甲状腺外科行手术治疗后直至出院的患者 （二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义） 术后尿潴留如果处理不及时需插导尿管协助患者排尿增加感染及尿道损伤的几率。通过对术后尿潴留的发生率的监测，能及时了解尿潴留发生的趋势、影响因素等，通过采取一系列的护理措施与管理，进一步减少术后尿潴留的发生，减少并发症的发生。 二、测量方法 （一）计算公式 术后尿潴留的发生率 = 同期住院患者术中未插导尿管术后发生尿潴留的例数 统计周期内手术中未插导尿管的患者总数 X100% 说明：统计周期为每月 纳入标准：“尿潴留纳入标准”：所有手术中未插导尿管的在院患 者 （二）数据及来源1.数据收集的方式 计算住院术后尿潴留的发生率，周期为月度，有小夜班护士每天登记数据，根据小夜班护士统计的数据获得当日手术中未插导尿管患者的总数和发生尿潴留的例数。 2.数据检查内容及标准主要检查： 术后尿潴留的发生率； 护士术前宣教是否符合标准 检查项目检查结果备注是 否 检查项目 检查结果 备注 是 否 术前护士是否告知床上排尿的注意事项及提前训练 术后护士是否及时询问排尿情况 术后如发生尿潴留护士是否采取诱导方式促进排尿 护士导尿的操作是否规范 （三）目标值 1.现况值：2017 年 10 月 1 日-2017 年 11 月 30 日，甲状腺外科手术后未插导尿管的病人数为 32 人，术后发生尿潴留需导尿的病人数为 3 人，占%。 2.目标值：通过在科室认真整改，总结经验教训，争取 208 年全年发生尿潴留的病人占总人数的 5%左右 三、指标的使用1.原始数据汇总 日期未插导尿管人数 日期 未插导尿管人数 发生尿潴留的人数 性别、年龄 男 女 4 0 3 0 4 0 4 1 50 2 0 4 1 48 4 0 4 0 3 1 49 2.存在问题的原因分析 性别因素：男性尿道较女性为长，，尤其是年龄稍大的男性术前不同程度 有前列腺增生，平时临床症状不明显，应用麻醉药物后，容易出现尿潴留。 麻醉药无作用：麻醉过程中使用肌松药，对排尿肌造成影响，易出现尿潴留。 排尿姿势不适应：有些病人可能因为不习惯卧位排尿，也可引起术后尿潴留。 膀胱过度充盈，逼尿肌收缩无力，易导致尿潴留。3.改进措施 责任护士术前告知病人进行床上排尿训练，提高病人卧位排尿的 适应度。 术后未插导尿管的病人责任护士要及时督促排尿，以免膀胱过度充盈，引起尿潴留。 患者自述有尿意而不能自行排出时，可先采用诱导法如：让病人听流水声、热敷下腹部、协助病人改变体位等措施、帮助病人排尿。 4.成效 经过采取上述措施，护士告知提前训练、及时巡视及时发生病人的膀胱充盈情况，采取协助措施，可降低病人手术后尿潴留的发生率。