中医儿科学重点.pdfVIP

中医儿科学重点 总论 ● 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ● 第一部儿科著作：唐代 《颅囟经》。提出 “纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸 蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ● 专科：宋代。 ● 钱乙——儿科之圣 《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出 “心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ● 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ● 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专 ——北宋 董汲 《小儿斑疹备急方论》。 ● 南宋名医- 陈文中 小儿痘疹方论 小儿病源方论 ● 幼幼集成 陈复正-清代: 指纹诊法 ● 万全: 著作: 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 提出 “两有余,三不足”的观点. ● 小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ● 小儿的生理病理特点: 万全的 “两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足 ;肾常虚.” 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏 泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引 动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较 多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓 “脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺 于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心 火上炎之证. 4. 肺常不足 : 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足” ,故气亦弱,故称 “肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾 阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是 “肾常虚”之意. 试述 “纯阴”与 “稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ● “脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; - 1 - 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等; 气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等; 充 - 指充实之意 ● 清代吴鞠通温病条辨,解儿难: “稚阳未充,稚阴未长也” 阴 - 指体内之精,血,津液等物质 阳 - 指人体各生理功能活动 稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善. 稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态. ◎ 从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显. 二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速 “纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.颅囟经.脉法:“凡 孩子三岁 以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为 “纯阳”. 纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌, 蒸蒸日上,欣欣向荣. ● 生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速 一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等; 气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等; 充 - 指充实之意 ● 清代吴鞠通温病条辨,解儿难: “稚阳未充,稚阴未长也” 阴 - 指体内之精,血,津液等物质 阳 - 指人体各生理功能活动 稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为