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黄煌教授治疗失眠讲座 一、 温胆汤：姜制半夏 10~20g、 茯苓 10~20g、陈皮 5~10g 、生 甘 草3~6g、竹茹6~12g、 枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、 红枣 10~20g。 ( ( 1. 传统之壮胆方-治疗胆虚失眠： 1)胆怯、易惊恐； 2)失眠、多 噩梦； (3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中； (4)头昏头痛、 心 悸、自汗、恶心呕吐等。 2. 本方适用于创伤后应激障碍 (PTSD) 、临界高血压、初期高血压、 神 经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。 3. 加味方： 1. 高枕无忧散 ＜古今医鉴＞，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣 仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 2. 黄连温胆方，即本方 +黄连 6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽， 胸 闷，焦虑不安者加栀子。 3. 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中 老年 妇女较多。 4. 本方 +山栀子、川朴 (栀子厚朴汤 )，症见心烦不满、卧起不安。 柴胡加龙骨牡蛎汤 经方：半夏 2合 、 大枣 6枚 、 柴胡 4两 、 生姜 1.5两 、 人参 1.5两 、龙骨 1.5、两 铅丹 1.5两 、桂枝 1.5两、 茯苓 1.5两、 大 黄 2两 、 牡蛎 1.5两。 【伤寒107 ：伤寒八九日，下之，胸满、烦 （可视为睡眠障碍综合 症 ）、 惊 （多梦、悸），一身尽重 （情志低迷、疲劳、行动迟缓 ），小 便不利 （频、 不出 ），谵语】 1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 （战争恐惧忧虑症 ） 2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬 化症 等，可改善睡眠 3. 不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、 肠易激综合症以及慢性前列腺 （ ） 炎 （炙大黄3g，小剂量）、性功能障碍者 部分是心理障碍 可用 4. 本方多见于柴胡体质或书 ＜十大体质类方 ＞，肌肉较紧实、东方人 居多，气温变化较敏感 5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。 可用磁石、 生铁落或代赭石替代。 铅，会使人中毒， 但可防止癫痫 （待 确定） 6. 方中大黄的用量炮制可调节， 此处用制大黄， 但若大便次数多， 里 急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至 3~6g(要跟病人事先说明，可 能 导致腹泻 ) 7. 加味方： (以本方为基础再做加减 ) T 1. +甘草 桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者 2. +桃仁、芒硝、甘草，既合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼 (除瘀、 活血 ) 、便 秘者。 3. +川芎、酸枣仁、甘草、知母，既合酸枣仁汤，主治失眠、头疼、 舌 质淡红者 4. + 黄连，主治烦躁而心下痞 三、 酸枣仁汤 经方：酸枣仁 2 升、 甘草 1 两 、茯苓 2 两、 知母 2 两 、川芎 2 两。 黄煌方：酸枣仁 15~30g 、甘草 3~6g 、 茯苓 1 0~20g 、 知母 6~12g 、 川芎 6~12g。 本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之” 本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症 本方临床多合方使用 T （1） 合温胆汤 多梦、惊惊、晕眩。 （2 ） 合半夏厚朴汤-咽喉异物、腹胀。 （3 ） 合柴胡加龙骨牡蛎汤-乏力、胸闷、心悸。 本方既能治失眠，也能治多寐 本方适用于特殊体质 （肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲， 以中 老年妇女多见 ），而不是通治一切失眠症 主药酸枣仁用量要大 （20~30g），炮治不重要。煎煮效果好，故要 将 酸枣仁捣成粗末再煮 四、 甘麦大枣汤 经方：甘草 3两 、 小麦 1升、 大枣 10枚。 黄煌方：生甘草 6~30g 、 小麦 30~100g 、 大枣 15~30g。 古方之镇静剂，煮至妇人脏躁 （歇斯底里 ），喜悲伤欲哭，数伸欠- 现 代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症， ） （农村妇女常见，苦活、社会压力、阶层低… 。 特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等 （啼泣不止等 ）。 适用患者：多瘦弱 （甘