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一级医院护理质量考核标准--第1页 一级医院护理质量考核 标准 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 一级医院护理质量考核标准--第1页 一级医院护理质量考核标准--第2页 一级医院护理质量考核标准（100分） 单位： 护士总数： 人 在岗护士人数： 人 检查人员： 检查日期： 年 月 日 项目 序号 考核内容 分值 考核与评价 考核办法 建立完善护理管理组织，成立护理管理小 1 1 无护理管理组织扣1分。 查阅资料 组负责全院的护理工作。 组织领 无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责 导 2 健全医院护理规章制度、护理应急预案和 4 扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续 查阅资料 制度预 人员岗位职责；体现持续改进。 改进扣1 案 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床 无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1 职 责 3 3 查阅资料 护理服务规范 分；无临床护理服务规范扣1分。 （10 分） 护理人员依法执业，禁止非执业护士独立 检查护士花名册 4 2 有非执业护士独立从事临床护理工作扣2 和护理人员执业 从事临床护理工作 证书 每月制定与落实护理工作重点（重点内容 无月工作重点不得 5 结合院方主要工作、上月存在问题）；有 3 工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题 查阅资料 落实记录。 各扣1分，无落实记录扣2分。 临床护 对于上次检查存在问题的整改落实情况， 未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无 现场查看或查阅 理管理 6 5 本单位有督导落实记录。 督导落实扣1分。 资料。 （30 分） 抽查1名护理人 知晓、落实查对制度、交接班制度、分级 员，随机考核1 不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2 ;知晓2/3 7 护理制度、危重病患者抢救制度、病历书 8 项制度知晓；现 扣1 ;现场检查制度未落实扣5分。 写基本规范与管理制度5项护理核心制度 场询问1-2名患 者