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国内临床药学的发展及现状安徽医科大学第四附属医院 第一部分临床药学必要性第二部分 临床药师价值体现目录第三部分第四部分我国临床药师工作情况我国临床药学发展现状 第一部分第一部分临床药学定义必要性 临床药学?APCC美国临床药学协会—American College of Clinical Pharmacy?定义：关于合理用药方面的科学研究与实践的药学领域ü药师利用：药学专业知识、理论、技术、方法及仪器药师特有的专业思维、判断能力在药物治疗的各个环节为医师、护师及患者提供帮助的综合性应用学科ü目的：病人用药更加安全、有效、经济、合理http：/clinical_pharmacy.php 临 床 药 学nn是一门关于卫生健康科学的药学分支学科定位：药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，监测患者用药过程，提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效临床药学的实践支持了药学监护的基本原理n 临床药学必要性医疗需求经济需求医改需求医疗保险需求n提高药物治疗效果，缩短药物疗程n降低病人经济支出nn节约卫生资源减轻国家经济负担n减少药物治疗差错和事故 临床药学必要性药学学科发展变化的需求药学专业结构合理化需求社会需求生命质量需求n药物警戒、人文进步、n药物治疗和生活质量的平衡n信息化、工业化、自动化、集约化科技进步 第二部分临床药师第二部分核心能力、特征主要工作价值体现 核心能力1. 临床工作的口头 1. 临床资料的收集、1. 沟通、交流和合1. 病人评估能力2. 药物治疗的临床思维和临床决策能力和书面表达能力2. 理论联系实际，分析、处理和判断能力作能力2. 自学能力药学知识的应用 2. 病情的分析判断 3. 开拓和创新能力能力 能力 特征?参与常见病、特殊病人的药物治疗?具备在临床开展合理用药的能力 主要工作参加临床团队参与查房、会诊和病例讨论，对药物治疗提出建议和意见开展药学监护评估治疗方案疗效、观察依从性、发现不良反应沟通交流与病人交谈，进行用药指导（新入院或出院患者）开展咨询医生、护士咨询和咨询门诊处方点评开展处方分析和用药情况调查，评价药物利用和用药趋势药学讲座、带教 主要工作开展药学监护的重点病人：① 新病人、出院、危重、多病多药② 老年病人、婴幼儿、孕妇、过敏体质③ 并发症或伴发症多的病人（肝肾功能损害、休克、心衰、呕吐、腹泻、消化道、胆道梗阻等）④ 特殊给药途径⑤ 联合其他治疗（血透、腹透、分娩、手术等） 价值体现n有研究表明，临床药师能：发现潜在的或实际存在的用药问题n① 缩短平均住院日；② 降低死亡率；解决实际发生的用药问题n③ 减少患者医疗费用；④ 提高患者生命质量；防止潜在的用药问题发生n⑤ 降低药品不良反应及不良药物相互作用发生比率；⑥ 减少药物差错、事故 第三部分 临床药师发展工作情况国际药学教育发展第三部分我国临床药学发展历程我国临床药学工作进展 国际药学教育发展l美国üAACP（美国药学院协会）规定2000年6月全面实行Pharm.D教育l日本ü2002年提出新的6年制药学教育改革草案ü传统：4年学士+2年硕士+3年博士ü新：6年硕士+4年博士ü日本在2006年实施新的6年制药学教育模式ü经6年制药学教育毕业后的学生才有资格参加国家药师考试 我国临床药学发展历程一些大型综合性医院根据各自的条件，开展了不同程度的临床药学工作?临床药学萌芽70年代末至80年代初我国在临床药学的理论研究和实践方面都取得了一定的成绩，为合理用药和提高医疗质量作出了应有的贡献汪国芬、张楠森等专家首次提出在国内医院开展“临床药学”工作的建议 工作进展1、医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持? 1981年,国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；? 1982年,卫生部在颁布的《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入了临床药学内容;? 1989年,国家教委批准原华西医科大学在国内率先试办临床药学本科专业,培养正规的临床药师? 1991年,国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一。 工作进展?卫生部近年发布与医院药学相关的法规性文件l《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月发布? 《卫生部医疗机构药事管理暂行规定》卫医发[2002]24号lll《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年8月发布明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药师应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药《处方管理办法》2006年11月发布物监测，逐步建立临床药师制度……”《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。2007.3