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7科室的持续改进记录--第1页 7 科室的持续改进记录 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 7科室的持续改进记录--第1页 7科室的持续改进记录--第2页 精选文档 单县中心医院 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：口腔颌面外科 2013 年度：年 精选文档 医疗质量持续改进记录表填写要求 2 7科室的持续改进记录--第2页 7科室的持续改进记录--第3页 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控 员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量 控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重 点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次，并做 好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评 价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控 制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 3 7科室的持续改进记录--第3页 7科室的持续改进记录--第4页 精选文档 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长：毛玉虎副主任医 成员；王新铭副主任医师、王玫主治医师、刘传杰护士长 质控员：王玫主治医 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量 管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规 范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理 的第一责任人。 具体职责分工： 毛玉虎副主任医师：对科室的医疗质量负总责。 王新铭副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。王玫 主治医师：负责病历质控。 刘传杰护士长：负责对护理质量进行检查和考核。 4 7科室的持续改进记录--第4页 7科室的持续改进记录--第5页 精选文档 2013年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房 度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级 护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对 制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员 质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和 常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必 须人人达标。 （二）病历书写 1. 《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分 表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 5 7科室的持续改进记录--第5页 7科室的持续改进记录--第6页 3.体检的全面性和准确性；