房颤合并急性脑梗死抗栓治疗的病例分析.docxVIP

房颤合并急性脑梗死抗栓治疗的病例分析 本病例为一位65岁男性患者，因突发右侧肢体无力、语言不清以及意识模糊被送来急诊科。病史中患者有高血压、糖尿病等疾病，但无房颤病史；此次入院前未接受过任何抗凝治疗。神经科检查发现患者右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，口吃、口齿不清；头CT提示大面积左侧脑梗死。心电图提示房颤伴快速心室率。 经与心电生理医生、神经科医生讨论后，决定给予患者抗栓治疗。按照患者体重和肾功能等因素确定剂量，给予患者阿司匹林和普拉格雷等抗血小板药物，同时开始使用肝素治疗。在治疗过程中，密切观察患者出血情况和血常规指标，保持生命体征稳定，避免发生低血压。心电监护提示房颤持续，并持续抗心律失常治疗。 随访中，患者病情缓解，肢体功能恢复明显。再次进行头颅CT检查，脑梗死范围有所缩小。血压、血糖等指标稳定，出血情况良好。在经过多学科专家团队的共同讨论，决定将患者转入介入心脏病房进行房颤射频消融治疗。 本例中，患者房颤合并急性脑梗死加重了治疗难度，但通过合理的抗栓治疗，能够有效降低出血风险，避免再次发生血栓栓塞事件。在治疗过程中，要充分考虑患者全身情况、肾功能、出血风险等多种因素，进行个体化治疗，同时加强各科室之间的沟通和协作，共同制定最佳治疗方案。