脑出血课件完整版.pptVIP

常 规 针刺 法 醒脑开窍针法 张力平衡针法 分期治疗 治疗 头针疗法 随症加减： 风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期 治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、委中、 三 阴交、足三里。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 针刺操作： 以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻法行针１－３分钟；三阴交，足三里用提插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性；肌张力增高，腱反 射亢进。张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态。 治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 张力平衡针法 －治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。 用于中风恢复期、后遗症期 上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵 上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池 下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海 下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉 取 穴 仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑踝关节使其保持中立位。 体 位 中风恢复期后遗症期针灸治疗 强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，得气后行较强的提插捻转手法。 技术标准：痉挛劣势侧的针刺手法可较强，进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针感为度，出针较快。 手 法 弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快速进针后行柔和均匀的捻转手法。 技术标准：痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。进针动作轻柔快捷，快速进针，捻以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 头针疗法 电针疗法 偏瘫对侧运动区 足运感区 偏身对侧感觉区 平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患肢，每次留针30分钟。每日或隔日一次。 对侧血管舒缩区 两侧胸腔区 中风恢复期后遗症期针灸治疗 讨论 1、脑出血的针灸干预时机及针刺注意事项 2、脑出血预后判断 3、脑出血与脑梗死、蛛网膜下腔出血的鉴别 4、脑出血的常见死因 * 脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压，防止继续出血，减轻脑血肿的继发性损害，促进神经功能恢复，防治并发症。 病情危重时，应进行提问、血压、呼吸和心电监护，加强护理。注意维持水电解质平衡，加强营养。 外科手术治疗：目的主要是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，同时可以针对脑出血的病因，如动静脉畸形，脑动脉瘤等进行治疗。 Content Layouts * 芳村分院 大学城分院 二沙岛分院 珠海医院 广东省中医院大德路总院 地址：广州市大德路111号 电话：020xjj 脑出血 概念 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。 糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 脑动脉硬化、 高血压 血压骤升 薄弱的脑动脉破裂 脑血肿 颅高压 ? 脑组织 缺血、 缺氧、 坏死 用力、情绪激动时 脑出血的最主要病因 危险因素 发病机制 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血（血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉挛→坏死、破裂（缺血缺氧） 脑出发病机制血发病机制： 高血压 脑血管病变 用力 情绪激动 血压升高 血管破裂 高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见，主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。 临床特点 　多见于50岁以上有高血压病史者； 　体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 临床表现 不同出血部位的临床表现 基底节区出血 脑桥出血 小脑出血 脑室出血 脑叶出血 　　　 基底节区