ICU质量与安全管理指标统计分析表.docxVIP

长沙县第一人民医院重症医学科质量与安全管理指标统计分析表 （ 月份） 标序 项 目 科室目 标 号 出院人数 总收入（元） 科室人均费用（ 元） 1 科 （4）药占比  实际值 室运 行  床位使用率 出院患者平均住院日（天） 85-93 % 医 2疗 质 量与安全 危重患者抢救成功率目标值 85% ≥ 住院时间超 30 天患者例数 非预期的 24/48 小时重返重症医学科例数 重症患者死亡例数 医疗安全不良事件发生例数 （1）病案总数 案 病 （2）病案首页主要诊断正确率 100% 3 质 ≥ 量 （3）病案首页各项信息正确率 98％ （4）出院病历 7 个工作日归档率 100％ 合 （1）住院患者抗菌药物使用率 4理 用 药 抗菌药物使用强度（DDD ）； 监 测 指标 医 院 感 染 微生物检验样本送检率 呼吸机相关肺炎发病率 导尿管相关的泌尿系感染率 血管导管相关血流感染率 ≥ 30％ 5控 制 质 量 监 测指 标 患者 安 全监 测 指6标 数 其 手卫生洗手依从性 90％≥ 手卫生洗手正确性 100％ 重症患者发生压疮人数 ICU发生的管道滑脱例数 管道滑脱再插例数 ICU发生的人工呼吸道脱出例 7他 指 标 分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析） 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。 1、XX 指标分析 存在问题： 改进措施： 2、XX 指标分析 存在问题： 改进措施： 科主任： 年 月 日