营养性贫血巨幼贫.pptVIP

营养性巨幼细胞性贫血nutritional megaloblastic anemia 概念： 营养性巨幼细胞贫血(nutritional megaloblastic anemia )是由于维生素B 或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。12 临床特点贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B 或(和)叶酸治疗有效。12 病因(一)、维生素B12缺乏(二)、叶酸缺乏 （一）维生素B 缺乏的原因12动物性食物：丰富1、摄入量不足植物性食物：几乎不含2、吸收和运输障碍：回肠末端吸收、肝脏储存3、需要量增加 ：生长发育快严重感染 （二）、叶酸缺乏的原因1、摄入量不足:绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富（加热破坏）人乳、牛乳足够，羊乳不足2、药物作用：广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药3、吸收不良：慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。4、需要增加：早产儿、慢性溶血。5、代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢的酶缺陷。 发病机制（辅酶）VitB (催化）12参与DNA合成1、叶酸四氢叶酸叶酸还原酶RBC核分裂、增殖时间延长DNARBC数胞浆中Hb合成不受影响各期RBC胞体变大贫血。巨幼红细胞异形红细胞易破坏VitB122、甲基丙二酸琥泊酸参与三羧酸循环神经髓鞘中脂蛋白形成有关神经精神症状。 3、甲基丙二酸在组织、血浆、尿液堆积（TB杆菌胞壁合成原料）利于TB杆菌生长TB易