股骨颈骨折尚志恒.pptVIP

;定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折;特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 4，部位：松质骨及密质骨交界 5，近年发病率有所上升;解 剖 概 要;解 剖 概 要;股骨颈骨折;;;股骨颈骨折;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现（Pauwels分类） ;按X线表现;按移位程度（Garden分类）;股骨颈骨折;病因及分类;发 病 机 制;临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;及转子间骨折的鉴别;治疗;治 疗;保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者  不能耐受手术;骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。;手术疗法： 手术指征： 内收型骨折和有移位的骨折； 65岁以上老年病人的股骨头下型骨折； 青少年股骨颈骨折； 陈旧性骨折不愈合； 股骨头坏死； 合并髋关节骨性关节炎。;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定;人工关节置换术;股骨