解读严重脓毒症脓毒性体克治疗国际指南儿科部分课件.pptVIP

解读严重脓毒症脓毒性体克治疗国际指南儿科部分 指南概述n 2012年、30个国际组织、68位专家、2008版指南n 仍采用以前的GRADE分级系统由推荐等级与证据强度两部分组成n 对儿童脓毒症及脓毒性休克提出了：n 初始复苏处理n 细化了抗感染治疗措施n 强调了液体复苏时等渗晶体液和白蛋白的使用n 明确了皮质激素的应用指征n 血制品使用标准n 机械通气、镇静剂应用n 血糖控制水平、血液净化、营养、应激性溃疡预防Page2 Grades of Recommendation, Assessment,Development and Evaluation (GRADE)Page3 儿童脓毒症概述n 在发达国家的先进ICU病房，儿童脓毒症是主要死亡因素之一n 严重脓毒症的总死亡率儿童低于成人，估计在2-10%n 在美国因严重脓毒症而住院病人的死亡率，既往健康的儿童为2%，既往患慢性病的儿童为8%n 儿童脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全的定义基本与成人相同，但有某些差 别Page4 脓毒症有关定 义Page5 脓毒症的诊断标准Page6 脓毒症的诊断标准1、一般表 现n 意识障碍n 发热(体温＞38.3℃)n 低体温(核心温度36℃)n 心率＞90次/分或超过正常年龄值的2个标准差n 呼吸增快n 明显水肿或出现液体正平衡(＞20ml/kg超过24小时)n 高血糖(无糖尿病)(血糖