血尿的诊断与治疗.pptVIP

血尿的诊断与治疗 引起血尿之病因很多，要做正确的诊断殊为不易，有些病因在病史和理学检查阶段已甚为明显( 如泌尿道感染)，但有些则需配合实验室检查，或影像学之检查( 如结石)，也有些本身只能靠实验室( 如高钙尿症) 或影像学检查，而甚多重要病因，尚需进一步做病理切片( 如肾小球肾炎和恶性肿瘤)，然而众多影像学检查和病理切片颇具侵袭性且有些费用甚为昂贵，故唯有熟悉血尿之病因，并深入了解各疾病之病史、理学检查、实验室、影像学之诊断特征，及诊断之方法，并配合流行病学之研究，方能选择适当检查，达到最少花费、最低伤害的过程，而达最高诊断效果。 泌尿系示意图 血尿之定义?尿液中呈现过多的红细胞。正常人平均一天尿液中所含红细胞约有一百万个，每毫升尿液最多可达5000-10000个红细胞，相当于尿液检查中高倍镜检之1-3个 ( 1-3RBC/HPF )。 血尿之定义历来对于血尿之定义分歧，在尿液高倍镜检下大于2~10个红细胞皆有人定义之，致使许多病人遭受过度检查或错失诊断。一九九五年苏格兰皇家学院( Scottish Royal Colleges ) 定义血尿为在高倍镜检中大于5个红细胞者( 5 RBC/HPF )，为多数学者认同和采用。血尿可以是肉眼可见的也可以是显微的，但不管是肉眼可见或显微的血尿，都须在尿液之高倍镜检下证实，这是因为有些药物或食物会让尿液呈现红、粉红、深棕或类似可乐等颜色，而实