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急诊多学科协作诊疗（MDT）方案急诊科taosibin@126.com陶斯现代医学诊疗模式大趋势传统模式：单学科诊疗（看人生的病）? 必经阶段：多学科协作 （看生病的人） 多学科协作Multidisciplinary teamwork (MDT) MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识? Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusionfor each cancer patient.? Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital tooffer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.? Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patientthrough integrated clinical practice, education and research.? Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent,diagnose and treat human illness .? MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-drivenpatient care throughout each phase of the cancer care cycle. MDT的核心理念? 以病人为中心? 针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。 MDT的核心目标? 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。? 提升学科的诊疗能力和学术水平。? 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。 MDT 适用于各个学科 MDT 适用于各个学科? 以多学科协作为特色的理念?甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学）?糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院）?妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科）?糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科）?肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养）?内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）?肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科）?疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科） 传统医疗模式下，医患双方的共同困惑以高龄? 关于医院的选择：– 综合医院能治好我的肿瘤吗？– 专科医院能保证我的医疗安全吗？前列腺? 关于前列腺癌：– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、癌患者化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等– 不同治疗方法各有优缺点– 对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧为例? 关于高龄及心肺疾病：– 如何平稳控制，耐受各项治疗措施？ MDT 组织结构 MDT 普遍模式? 针对特定疾病 / 器官 / 系统? 联合接诊 / 查房 / 讨论 / 会议等? 多学科固定医生参与– 核心团队– 支持团队– 协作诊治学科 （更广义MDT）? 固定时间，固定周期，固定地点? 形成诊治决议? 由MDT团队科室执行追踪 MDT 基本条件? 有一定的病例数（可多病种联合）? 确定的召集人，固定 团队及专家替代制度? 诊治决议可执行? 团队人员志同道合，沟通无障碍 MDT最关键标志让患者体验到！ 国内现阶段开展MDT 的挑战? 宏观：待合理的医疗服务价格体系? 医院：模糊的医院及学科发展规划? 学科：传统的学科管理话语权模式? 医生：个体的诊疗行为主观随意性 MDT 的可操作性? 可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带面– Blind dates / Matchmaking– 有人推动，走到一起是开始，保持下去是进步，形成团队是成功。– 从大家感兴趣的事做起，从最容易的事做起，从对方最需要的事做起– 协作始于自觉，完善需要制度“行胜于言”，“说一尺不如干一寸” MDT是通向医学未来的必经阶段没有协作的竞争是低水平的竞争竞争合作 医学未来在于医学本质的回归传统模式：单学科诊疗（看人生的病）必经阶段：多学科协作（看生病的人）医学本质：人文之关爱（看生病的人）To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.----E. L. Trudeau (1848-1915) 急诊科创伤多学科模式建设 一、MDT的目二、MDT构三、MDT四、MDT操作流程五、MDT微信群立 一、MDT的目标 二、MDT组织架构