B超引导下肾积水穿刺造瘘术日间手术.docxVIP

B超引导下肾积水穿刺造屡术 一、B超引导下肾积水穿刺造屡术日间手术标准住院流程 （-）适用对象。 第一诊断为肾积水（ICD-10: N13.300 ）。 行B超引导下肾积水穿刺造屡术（ICD-9-CM-3 : 55.9201 ） 0 （二）操作适应征。 根据《微创泌尿外科手术与图谱》（广东科技出版社，2008年）。 .解除上尿路梗阻和感染，不宜行开放手术或手术风险较大者，如肾后性梗阻引起的急性尿闭而逆 行插管失败者；肾后性梗阻引起一侧或者双侧积水，或孤立肾积水合并肾功能不全者；肾盂积水继发感染 伴高热，逆行插管失败，炎症难以控制者。 .姑息性经皮尿流改道，解除因宫颈、直肠、结肠、前列腺、膀胱等恶性肿瘤直接侵犯和压迫所引 起的上尿路梗阻。 .膀胱以上部位的尿瘦者，输尿管肠道吻合口瘦或狭窄导致肾积水伴感染者。 .用于需肾盂内注药治疗或行顺行造影者。 （三）标准住院日为《2天。 （四）进入路径标准。 .第一诊断必须符合肾积水（ICD-10: N13.300 ）,具有以上适应症。 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 .停用口服抗凝药物1周，低分子肝素停用24小时。 （五）当日入院手术。 术前必须检查的项目： .血常规、尿常规； .电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； .感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； .心电图。 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004] 285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头泡菌素，环丙沙星。 （八）手术日为入院当日。 .麻醉方式：根据患者具体情况决定。 .手术方式：B超引导下肾积水穿刺造瘦术。 .术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。 （九）术后次日出院。 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 十）出院标准。 1.一般情况良好。 （十一）变异及原因分析。 .术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 .术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。 B超引导下肾积水穿刺造屡术日间手术路径表单 适用对象：第一诊断为肾积水（ICD-10: N13.300 ）。 行B超引导下肾积水穿刺造屡术（ICD-9-CM-3 : 55.9201 ） o 患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年 月 日出院日期：年—月—日 标准住院日茎 天 日期 住院第1天 （手术日） 住院第2天 （术后第1天，出院日） 口问病史，体格检查 口观察病情 十 口完成病历及上级医师查房 □嘱患者下地活动 王 □完成医嘱 □上级医师查房 要 □向患者及家属交代围手术期注意事项 □向患者及家属交代出院后注意事项 诊 口签署手术知情同意书 口完成出院病程记录 疗 T 口手术 口出院 □定期复查 作 □术前预防使用抗菌药物 1 F 口术后向患者及家属交待病情及注意事项 □完成术后病程记录及手术记录 长期医嘱： 出院医嘱： □泌尿外科疾病护理常规 口今日出院 口二级护理 M 口饮食◎普食 □术后护理常规 O 八、、 临时医嘱： ■ . ■ 口血常规、尿常规 医 口生化全项 口感染性疾病筛查，凝血功能 嘱 口心电图 口术后KUB □手术医嘱 口准备术前预防用抗菌药物 口入院介绍 口指导介绍出院手续 口术前相关检查指导 口遵医嘱定期复查 主要 口术前常规准备及注意事项 护理 口麻醉后注意事项 J/ ＞土 丁彳乍 □术后引流管护理 -LI F □术后饮食饮水注意事项 □术后活动指导 □术后饮食饮水注意事项 病情 口无口有，原因： 口无口有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 结束。