急诊医学课件 8第八章 创伤急救.pptVIP

《急诊医学》 第八章 创伤急救 概 论是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求急救—刘中民 创伤急救医疗体系医院急救 后续专科治疗院前急救急救—刘中民 主要教学内容一、通讯指挥系统实施统一指挥，互相协调的功能二、急救网点三、医院急救初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗急救—刘中民 通讯指挥系统急救—刘中民 急 救 网 点急救—刘中民 医 院 急 救急救—刘中民 第八章 创伤急救 主要内容v 院前评分和分拣v 创伤基本生命支持急救—刘中民 院前评分和分拣（一） 创伤指数（TI）1356、部部位四肢撕裂刺躯干背部胸腹部挫道型BP、脉搏不到BP13.6kPa BP10.6kPaP100次/分 P140次/分循正常意倦怠呼吸嗜睡浅昏迷深昏迷胸痛呼吸困无呼吸5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院急救—刘中民 CRMAS评分法分指210循（C） 毛血管充盈正常 毛血管充盈 无毛血管充盈SBP100mmHgSBP 85~99mmHgSBP85mmHg呼吸（R）胸腹（A）正常无痛力，浅或35次/分 无自主呼吸有痛枷胸、板状腹或 有穿通运（M）言（S）正常正常只疼痛刺激有反无反言 乱，无 次 听不懂或不能音总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤急救—刘中民 创伤评分GSC评分14～15为5分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分正常为2分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低延迟2秒以上为1分无为0分急救—刘中民 批量伤员分拣方法适用于有生命危险需立即救治的伤员，伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记A危重伤B重伤用红色标记伤员分拣抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记C轻伤D濒死伤所有轻伤，用绿色标记步骤急救—刘中民 创伤基本生命支持基本生命支持创伤急救—刘中民 现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压急救—刘中民 止 血1．指压法5．钳夹止血法2．加压包扎止血法4．止血带法3．填塞止血法急救—刘中民 指压法急救—刘中民 加压包扎止血法急救—刘中民 填塞止血法急救—刘中民 止血带法急救—刘中民 钳夹止血法急救—刘中民 包扎法（1）v 1．包扎的材料绷带三角巾急救—刘中民 包扎法（2）2．包扎的种 类（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法急救—刘中民 绷带包扎法（1）环形包扎法螺旋包扎法急救—刘中民 绷带包扎法（2）回返包扎法“8”字包扎法急救—刘中民 三角巾包扎法（1）急救—刘中民 三角巾包扎法（2）急救—刘中民 固定术（1）12固定原则固定目的注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦急救—刘中民 固定术（2）3．固定材料① 夹 板② 敷 料③ 颈托、颈围或器具④ 就地取材，如木棒、树枝急救—刘中民 固定术（3）4．固定方法夹板固定法自体固定法锁骨骨折固定1234常见的四肢骨折固定急救—刘中民 固定术（4）急救—刘中民 固定术（5）急救—刘中民 固定术（6）急救—刘中民 搬 运12及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖急救—刘中民 徒手搬运方法（1）扶行法123背负法拖行法轿杠式45双人拉车式急救—刘中民 徒手搬运方法（2）急救—刘中民 徒手搬运方法（3）急救—刘中民 器械搬运5．器械搬运及各部位损伤搬运法急救—刘中民 第八章 创伤急救 主要内容多发伤急救复合伤急救特殊复合伤挤压伤急救1234急救—刘中民 一、多发伤急救（一）多发伤的定义凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤急救—刘中民 多发伤头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管