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浅谈阑尾炎的术后护理专题报告 阑尾是人类的一种退化器官，长约7cm左右，直径约cm，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。因阑尾腔微小又是盲管，食品残渣和粪石等掉入腔内， 拥堵的管腔简单惹起发炎。阑尾炎是一种常有病，由多种自己肠菌所致的阑尾化脓性感染。 急性阑尾炎属于最常有的急腹症，好发于青壮年。临床上常有右下腹部难过、体温高升、呕吐和中性粒细胞增加等表现。现将急性阑尾炎的临床表现及术后护理工作的要点报告以下： 一、临床症状 、腹痛：急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏难过定位不明，大多数阑尾炎患 者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，尔后逐渐加重，数小时后难过逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。呈连续性，约80%患者有转移性腹痛。若病情连续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显， 全身症状较重，右下腹难过明显。粪块压迫坏死起病若无明显拥堵者，可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减少，可能是阑尾拥堵清除或阑尾穿孔。 、胃肠功能凌乱：由于阑尾碰到炎症刺激而活动加强，常惹起胃肠道反应。急性阑尾炎性反应胃肠典型表现为腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。 、全身表现：单纯性阑尾炎发病初期，体温仅轻度高升。在炎症明显时，体温显着高升，炎症加重则体温更高。如患者发热明显，则多为阑尾化脓、坏死。 二、发病原因 阑尾是一条修长的盲管，管腔狭窄，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。急性阑尾炎的主 要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和链球菌等，细菌感染和阑尾腔的拥堵是阑尾炎发病的 主要因素。除细菌感染惹起的全身抵抗力下降外，发病主要还与以下因素有关： 、胃肠功能阻挡：阑尾壁内的肌肉发生反射性痉挛，从而以致阑尾腔狭窄，管壁血循环阻挡，影响阑尾的排空，则促使阑尾炎的发生。 、阑尾拥堵：由于波折的盲管，张口微小，管腔又狭窄，且蠕动极慢，以致阑尾管腔 极易拥堵，如有粪块、食品碎块、寄生虫或异物等拥堵时，其远端死腔内的寄生菌大量生殖，成为发病的要点。 、粪石压迫：阻滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸取后成为了粪石，可使受压处的阑尾 黏膜缺血坏死，阑尾壁的血循环碰到影响，黏膜的损害为细菌侵入造成条件，从而以致急性阑尾炎的发生。 三、术后护理要点 单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦 诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[1]。 、心理护理：术后必然要做好患者的心理护理，耐心的向患者讲解发病原因，帮助其 解析病情，除掉患者的害怕心理，引导他们正确的认识疾病，恩赐患者更多的理解、关爱和 谅解，使患者在精神上、心理上获取欣慰和激励，减少思想压力，保持积极乐观的心态，争 取早日康复。 、体位：术后的体位选择上必定要吻合治疗需要，并兼顾患者酣畅，有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采用半俯卧位，以利于唾液流出，防范误吸惹起窒息。急 性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采用半卧位，可有助于呼吸，减少切口肿胀及难过，同时便于腹内液体引流。 、临床生命体征监测：术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流 管，应注意合适调治室温。每隔30min～2h测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。 、饮食：急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流食，第2～3天胃肠功能逐渐恢复， 方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如不适，再次改为半流食。第  4天可吃普食。 5、活动：术后  24h  激励患者起床活动，以促使肠蠕动恢复，有助于全身血液循环、 防范发生肠粘连、促使伤口愈合、预防并发症。患者术后第  1次下床活动的整个过程，应 以患者自主活动为主，  护士在身旁指导，必要时予以协助。今后的下床活动视患者情况由护 士或家属协助，以不感觉切口难过为宜。术后半个月内不宜做激烈运动或重体力劳动。 、预防术后感染：患者术后平卧以致肺容量变小，同时受术后切口难过及麻醉影响， 极易惹起切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人保卫，并帮助患者翻身，同 时要加强患者口腔护理及皮肤干净工作，协助其饮水、进食、排便等。术后预防性全身应用 抗生素治疗，因阑尾炎多为混杂性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主， 故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5d。如发现切口胃染，应及时处 理，初期以75%乙醇外服，局部微波理疗。感染明显时，及时拆掉缝线，除掉异物，充分 引流