青海省专利奖申报书.docxVIP

青海省专利奖申报书 （外观设计）专利号 专利名称 申报单位 推荐单位 二。二。年月 日青海省知识产权局制 申报书填写说明 一、项目基本情况表、项目技术状况表、经济效益状况表、社会 效益状况表、运用效力状况表、专利权保护情况表由专利权人负责填 写。实施单位实施状况表由实施单位填写。 二、各推荐单位负责核实申报书的内容和填写格式。 三、项目基本情况表中，发明人（设计人）的住址指第一发明人 （设计人）的住址，专利权人的地址指第一专利权人的地址。 四、经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为 基本依据；社会效益指已实际产生的效益。 五、经济效益状况表中： “新增销售额”是采用该专利新增加的销售额，以实际出厂价格 计算。 “新增营业利润”是指实施该项专利新增加的盈利。 “新增税收”是指实施该项专利新增加的上缴税金。 “新增出口额”是指实施该项专利增加出口额，按人民币填报。 六、实施单位实施状况表原则上主要实施单位（项目基本情况表 中所列实施单位）都应分别填写。 七、申报书中社会效益和经济效益的统计截止日均为2019年12月 八、效益数据的来源、计算方法、公式请另附材料说明。若有间 接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。 九、纸张若不够，请加页。 青海省专利奖申报专利基本情况表 专利名称 专利号 授权公告日 发明人（设计人） 通讯地址 邮编 电话 专利权人 通讯地址 邮编 联系人 电话 传真 手机 电子邮箱 实施状况 实施单位 许可种类 可金额 合同履行情况 向我国大陆地 区外申请专利 情况 国家/地区 申请时间 法律状态 专利技术（设计）状况表 （叙述参评专利的设计要点（造型、图形、色彩、材质等）；对参评专利 的设计理念、用途、功能进行详细说明，重点描述参评专利的独特性、艺术性、 象征性、美学效果、寓意表达、人机性、结构合理性、安全可靠性；参评专利 是否存在与之相同或者实质相同的外观设计；与现有设计或者现有设计特征的 组合相比，是否有明显区别；是否适用于工业应用。）专利运用及保护措施 （详细说明参评专利专利权人为促进专利价值实现，在专利的实施中所采 取的运用措施及成效，比如自行实施（生产）、许可、出资、融资入股等。专 利权人为获得市场竞争优势，在专利保护方面所采取的措施，例如专利维权、 国际申请、系列专利申请、与该专利技术相关的商业秘密、技术秘密等。专利 权人在与专利运用及保护有关的制度建设情况。）经济效益状况表 实施起 始时间 实 施 效 益 累计 年均 上年度 产量 新增销售额（万元） 新增营业利润（万元） 新增税收（万元） 新增出口额（万元） 专利实施许可收益（万元） 专利实施成本节约（万元） 合计（万元） 各栏目的计算依据： 可按下列方式计算并说明： 【新增销售额】=（采用本专利技术后单个产品出厂价-原出厂价）X销售产品数量 【新增营业利润】-（采用本专利技术后产品利润-原产品利润）X销售产品数量二［（采用本专利技术后 产品出厂价-采用专利技术产品成本）-（原出厂价-原成本）］X销售产品数量 【新增税收】=新增销售额X税率 如采用专利技术生产新产品，无原产品对照，可填写新产品的销售额、利润和税收，但应说明专利 技术在该产品效益中的贡献份额（估算值） 【新增出口额】二采用本专利技术后出口产品新增货值义出口产品数量 经济效益情况（实施单位、用途、应用情况、产品销售情况等）: 社 会效益 状况表 （说明参评专利对树立企业的良好形象、引领消费习惯、提高人民物质 文化生活水平、生产效率、节能环保等方面所起的作用；参评专利对提高产 品附加值和品牌价值的贡献；对引领设计趋势和推动行业发展的作用。） 专利权人声明 本人、本单位自愿申报青海省专利奖，对提供的所有数据及内容的真实 性负责。 （所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需 提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。）第一专利权人: 签字、盖章 联系人: 联系电话: 第二专利权人: 签字、盖章 联系人: 联系电话: 其他专利权人签字、盖章: