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18项医疗质量安全核心制度要点--第1页 医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥 重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医 疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共 18 项。本要点是各级各类医疗机 构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接 诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首 诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议 患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定 与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。