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四、临床表现 黄疸：多数ABO溶血在生后2-3天出现，而Rh溶血一般在24h内出现。 贫血：重症Rh溶血严重贫血伴心力衰竭，Hb可低于80g/L，持续3~6周。 肝脾大：Rh溶血多见，ABO溶血很少发生。 胆红素脑病（核黄疸 kernicterus) 第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日 胆红素脑病bilirubin-encephalopathy 临床分期： 警告期；痉挛期；恢复期；后遗症期 四联症：手足徐动（100%）；眼球运动障碍（90%）；听觉障碍（50%）；牙釉质发育不全（75%） 第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日 临床分期 多于生后4～7天出现症状 分期 表 现 持续时间 警告期 嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低 12～24小时 痉挛期 抽搐、角弓反张和发热 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋 12～48小时 恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复 2周 后遗症期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症 第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗 目的：降低胆红素，防止胆红素脑病。 原则：早期干预、病因治疗、对症处理、神经行为随访和干预（目前） 第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日 （一）早期干预