【院感质检标准】6-理疗科医院感染质量考核标准.docxVIP

六、理疗科医院感染质量考核标准 一级检 查项目 分 值 二级检查项目 减 分 减分原因 资料管理 10 按要求完成及时，记录真实有效每月有科室自查、手卫生依从性 调查记录，每季度有质控讨论记录 院感病例，职业暴露案例有分析，整改措施，效果评价。 科室按要求进行院感相关知识培训（抽查2-4人） 手卫生 10 各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格。 查看手卫生执行情况，考核六步洗手法。手卫生正确率90%,依 从性大于65% 职业防护 6 正确使用防护用品，防护用品数量充足，在有效期内 科室发生职业暴露24小时报告，有处理追踪记录，正确处理伤 口，操作正确 清 洁 消 毒 灭 菌 管 理 41 治疗室、处置室干净整齐，无杂物，无食品及私人物品，每班清 洁、消毒，定期进行大扫除，无卫生死角 病房每日开窗通风，紫外线照射消毒有记录 保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染 应及时更换。 无过期物品：无菌物品、 次性医疗用品、消毒剂、指本卡。 能压力蒸汽灭菌的禁止使用化学灭菌剂。 进行针灸穿刺操作时严格执彳亍无菌技术操作规程，正确进行穿 刺部位的皮肤消毒；针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”，火 罐“一人?一用一消毒”。 进行拔罐、刮癖、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规 程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一 人一用一消毒”或“一人一用一灭