海绵窦解剖和常见疾病影像诊断.pptVIP

病变为DWI高信号，ADC接近于脑实质信号，增强扫描无强化，挤压左侧海绵窦（红箭）。 现在是31页\一共有83页\编辑于星期四 病例2：皮样囊肿破裂内容物游离至蛛网膜下腔：右侧海绵窦区病变，长/短T1长T2信号，蛛网膜下腔多发斑点状短T1信号，挤压右侧海绵窦（红箭）。 现在是32页\一共有83页\编辑于星期四 病变FLAIR上呈高信号，增强扫描囊壁强化，挤压右侧海绵窦（红箭） 现在是33页\一共有83页\编辑于星期四 肿瘤 — 常见继发肿瘤 垂体瘤 脊索瘤 其他类型肿瘤（如鼻咽癌、转移瘤、蝶窦癌等） 现在是34页\一共有83页\编辑于星期四 垂体瘤 垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤,最大径超过10mm者称为垂体大腺瘤,好发于 20 ～ 40 岁。 临床表现主要是以内分泌功能障碍和颅内神经系统碍为主。 现在是35页\一共有83页\编辑于星期四 侵袭性垂体瘤可以浸润到硬脑膜之外骨骼、 蝶窦及海绵窦。术前依靠 MRI 明确有无海绵窦受累及和其侵犯的范围，对于手术治疗计划的制定、预后和复发的预测有重大意义。 现在是36页\一共有83页\编辑于星期四 影像学表现： ①T1WI 呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，伴坏死、出血、囊变时信号不均; ②增强扫描呈明显均匀或不均匀强化; ③典型者冠状位及矢状位肿瘤呈“8”字征，此时一般鞍上部分大于鞍内； 现在是37页\一共有83页\编辑于星期四 影像学表现： ④不典型者起源于垂体一侧，广泛侵犯周围结构； ⑤侵袭性垂体瘤包绕颈内动脉，但不引起颈内动脉移位和狭窄，此特征可与脑膜瘤鉴别。 现在是38页\一共有83页\编辑于星期四 病例1，垂体瘤：患者，女，47岁，双眼视物模糊3年，加重伴周身水肿、头痛20天，CT示鞍区扩大，并可见葫芦状肿物，MR呈等T1等T2信号，并见囊变区，左侧海绵窦受侵。 现在是39页\一共有83页\编辑于星期四 病例1：增强扫描病变明显强化，囊变区无强化，侵及左侧海绵窦（红箭）及包绕左侧颈内动脉海绵窦段（黄箭）。 现在是40页\一共有83页\编辑于星期四 病例2,垂体瘤：等T1等T2病变，增强扫描中度较均匀强化，侵及左侧海绵窦（红箭）及包绕左侧颈内动脉海绵窦段（黄箭）。 现在是41页\一共有83页\编辑于星期四 脊索瘤 脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位，但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见。 脊索瘤的生长虽然缓慢，且很少发生远处转移(晚期可转移)，但其局部破坏性很强，因肿瘤继续生长而危害人体，且手术后极易复发，故仍属于恶性肿瘤，且预后较差。 现在是42页\一共有83页\编辑于星期四 临床上可发生于任何年龄，40-60岁多见，临床表现与肿瘤部位有关，其中鞍区者常导致视物模糊，视力低下、复视、垂体功能低下，累及海绵窦时，可出现动眼神经及三叉神经症状。 现在是43页\一共有83页\编辑于星期四 影像学表现： ①T1WI 呈等或稍低信号，T2WI呈不均匀中高信号，广泛浸润者因有出血、囊变、骨质破坏及钙化，表现为弥漫性混杂信号; ②增强扫描呈明显不均匀强化，常可呈蜂窝状强化; ③可累及颈内动脉及海绵窦，侵入蝶窦及鼻咽腔，致临近骨质破坏； 现在是44页\一共有83页\编辑于星期四 斜坡上偏左肿物，MR呈长T1长T2信号，CT上见肿物左侧局部骨质破坏（红箭）。 现在是45页\一共有83页\编辑于星期四 增强扫描病变明显强化，左侧海绵窦受累，正常结构显示不清（红箭）。 现在是46页\一共有83页\编辑于星期四 转移瘤多见于老年。 多有原发肿瘤病史和颅内其他转移灶