呼吸道传染病的诊疗和治疗策略培训课件.pptVIP

呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 传染性疾病的概念与特征 传染性疾病的概念： 是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病，简称传染病。 传染病的基本特征： 具有病原体 具有传染性 具有流行性 具有免疫力 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 流行过程与基本环节 1、概念：传染病在人群中的发生、发展和转归，称为传染病的流行过程。 2、基本环节?条件） 传染源 指体内由病原体生长繁殖并能排除体外的人和动物。（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物） 传播途径 指病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。（空气、飞沫、尘埃） 易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人被称为易感者。人群作为一个整体对传染病的易感程度，称为人群易感性。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 临床特征 病程发展的阶段性：临床四期 1、潜伏期 从病原体侵入人体至出现首发症状的时间。 2、前驱期 潜伏期未出现明显临床症状的短暂时间。 3、发病期 又称临床症状明显期，即出现明显的临床症状与体征。 4、恢复期 病原体完全或基本消失，机体免疫力恢复和提高，临床症状陆续消失，体征明显改善的这段时间。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 常见的临床症状与体征 发热 皮疹 中毒症状 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 发热 发热可以有感染性的原因，也可以有非感染性的原因所引起。在感染性发热中，急性传染病占重要地位。某个感染性疾病所特有的发热规律为热型。热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见的热型有 1）稽留热 24小时体温相差不超过1度，常见于伤寒、斑疹伤寒等。2）弛张热 24小时体温相差1度，但最低点未达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。3）间歇热 24小时内体温波动于高热与常温之下，见于败血症、疟疾等。4）回归热 骤起高热，持续数日，高热重复出现，见于回归热、布氏杆菌病 等。5）不规则热、马鞍热、双峰热等。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 皮疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，称发疹性感染。发疹包括皮疹和粘膜疹两大类。疹子的出现时间和先后顺序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如：水痘、风疹、多发生于起病第一日，猩红热于第二日、天花于第三日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六日等。但也有例外。水痘的疹子主要分布于躯干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑）皮疹先出现于耳后、发际面部，然后向躯干、四肢蔓延等。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 疹子的形态可分为四大类：1）斑丘疹 多见于麻疹、风疹、猩红热、柯萨奇病毒感染、EB病毒感染等病毒性传染病。2）出血疹 多见于流行性出血热、登革热等病毒性传染病。斑疹伤寒、羔虫病等立克次体病。败血症、流行性脑脊髓膜炎、等细菌性传染病。3）疱疹和脓泡疹 多见于水痘、天花、单纯疱疹、带状疱疹等病毒性传染病。4）荨麻疹 多见于血清病、病毒性肝炎等。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 毒血症状 病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛，肌痛、关节痛、骨骼疼痛等。严重者有神经系统症状，感染性休克呼吸循环衰竭，又时还可引起肝肾损害。 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 临床诊断程序 诊断依据： 1、 临床资料 （ 症状 体征） 2、 流行病学资料（发病季节、地区、时间、年龄、疾病接触史等） 3、实验室检查及其他检查（一般实验室检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检查、其他检查 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 诊断形式： 1、疑似诊断 2、临床诊断 3、明确诊断（实验室确诊病例） 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略 临床标本的采集与管理 采集标本是传染病实验室检查和研究的基础，由于传染病患者的标本都具有潜在传播疾病的危险性，因此，采集传染病患者的标本必须严格操作程序，采取适当的防护措施，防止医院内感染与实验室污染。 1、临床标本的种类 血、尿、便、痰、漱口液、渗