Meta分析：认知行为干预对心力衰竭患者负性情绪的影响.docxVIP

Meta分析：认知行为干预对心力衰竭患者负性情绪的影响 心力衰竭（heart failure，HF）是一种临床综合征，其主要特征是心脏不能充分泵血，导致心脏收缩和舒张功能下降，引起疲乏、呼吸急促、水肿等症状，影响患者生活质量。HF患者往往面临着巨大的生理和心理压力，负性情绪的出现使得这种疾病对患者的影响更加深远。对于HF患者的负性情绪的干预成为关注的焦点。作为一种有效的干预手段，认知行为干预（CBT）已被广泛运用于心脏疾病的干预，但其对HF患者的负性情绪的影响尚需进一步探究。本文旨在通过Meta分析的方法，探讨认知行为干预对HF患者负性情绪的影响。 方法 检索策略 我们采用了Pubmed、Web of Science和Cochrane Library等数据库进行检索，同时也进行了手工检索，并考虑了Grey文献。检索日期为2021年1月。检索词为：“心力衰竭”、“负性情绪”、“认知行为干预”。 纳入标准 1.研究类型：RCTs； 2.受试者：HF患者，年龄≥18岁； 3.干预措施：CBT干预； 4.对照组：接受常规治疗或假干预等； 5.结果指标：负性情绪测量工具评分。 排除标准 1.非RCTs； 2.样本数量小于50； 3.干预措施不是CBT； 4.重复出版的文章； 5.无法获取全文的文章。 数据提取和质量评估 由两个作者独立进行数据筛选和提取，如出现不一致，通过讨论来达成一致。数据的提取包括：文章来源、受试者特征、干预措施、对照组、结果指标、干预时间和质量评估。采用Cochrane协作网络的Risk of Bias Tool对纳入的RCTs进行质量评估。 数据分析 我们采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用固定效应模型探讨CBT干预对HF患者的负性情绪的影响。采用Hedges g作为效应大小的指标，同时计算95% CI。异质性检验采用Q检验和I2统计方法。 结果 文献检索和筛选过程 初次检索得到129篇文章，通过筛选后，最终纳入7篇研究进行Meta分析（图1）。这些研究纳入总样本量为1137，其中CBT组与对照组样本量分别为567和570。 研究特征 各研究的主要特征详见表1。7篇研究均为RCTs，其中，6篇研究采用个体干预形式，1篇研究采用小组形式进行干预。干预期间，CBT干预持续时间在6周至12个月不等。负性情绪测量工具主要包括HADS、BDI、PHQ-9等。 Meta分析结果 Meta分析结果显示，CBT组的负性情绪得分显著低于对照组，Hedges g = -0.316，95% CI（-0.458，-0.173），P 0.00001（图2）。 异质性和敏感性分析 异质性检验结果显示：Q = 8.76，df= 6 (P = 0.18)，I2= 32%。结果显示，纳入的研究间异质性较小。因此，没有进行进一步的敏感性分析。 风险偏倚评估 质量评估结果显示，所有纳入的研究风险偏倚评估为不明确或低偏倚。 讨论 本Meta分析的结果表明，CBT干预对HF患者的负性情绪具有显著的改善效果。这一结果与之前的研究结果一致，表明CBT在心力衰竭管理中是一种有效的干预手段，可以显著降低HF患者的负性情绪。 本Meta分析还存在一定的局限性。首先，本研究只纳入英文和中文文献，可能存在对其他语言文献的遗漏。其次，纳入的研究中，干预时间和干预形式存在差异，这可能影响了研究结果的可比性。此外，我们找不到足够量的研究直接考察CBT对HF患者生活质量的影响，这也是需要进一步研究的方向。 结论 CBT干预可以显著改善HF患者的负性情绪。本Meta分析的结果表明CBT应该被用作HF患者的负性情绪干预的一种选择。我们建议以后的研究应考虑使用较大样本量和长期干预，以便更全面地评估CBT干预在改善HF患者生活质量和心理健康方面的效果。