厦门市重点实验室备案申请表.docxVIP

厦门市重点实验室 案申请表 重点实验室名称： 社会信用代码： 通讯地址：.…联系人： 电话/手机： 传 真： 工作由「箱： 填写日期： 厦门市科学技术局二O一九年制 申请须知 1、厦门市重点实验室由依托单位按照申报要求报送备案材 料。 2、备案材料包括： (1)厦门市重点实验室备案申请表(2)附表及证明材料 第一部分 厦门市重点实验室备案申请表实验室近两年（2017年和2018年）创新概况 重点实验室名称 申请单位（高校具体到院系、医 院科研院所具体到科室） 申请单 位总人 数 申请单位 总面积 （M2） 申请单位设 备总价原值 （万元） 实脸室 人员总 数 实验室总 面积（M2） 实验室设备 总价原值 （万元） 企业上年度销售收 入/非企业上年度科 研收入（万元） 企业上年 度上缴税 金（万元） 企业上年 度净利润 （万元） 实脸室 主任 姓名 身份 证号 所学专业 职称 手 机 最高学历 承担国家项目 承担省市项目 项， 项 获得国家级奖 获得省市级奖 项， 项 已授权专利 项， 申请中的专利 项， 其中发明专利 项 其中发明专利 项 发表论文篇， 其中El、SCI论文 篇 牵头（参与）制订标准项， 其中国家或行业标准项 实验室研究方 向（500字以内） 申请单位在该 领域的优势 科技成果转化 或产学研合作 情况 申请单位已建 设的重点实验 室、工程技术研 究中心、企业技 术中心情况 .企业单位已建企业技术中心、工程中心情况（若有，请列出名称）： .非企业单位已建重点实验室、工程中心情况（若有，请列出名称）： 申请单位行业 知名度和影响 力（300-500 字） 申请单位 意 见 本实验室科研人员不在其他市级重点实验室或市级工程技术研究中 心任职，其科研项目、专利及成果不用于其他市级重点实脸室或市级工 程技术研究中心申报、评估等。本次申报数据和情况描述准确无误，本 单位对所填写数据和情况描述的真实性负责。 法人签章：（公章） 年 月日 实验室固定科研人员名单 填表说明：1、固定科研人员指目前在实验室从事科学研究、技术开发和管理等工作，并在实验室或 依托单位领取工资报酬的人员。 2、担任重点实验室职务的人员请列在前面。职务为本人在重点实验室担任主任、副主任，其他 人填无。 3、所在单位指高校具体到院系，医院及科研院所具体到科室。 4、企业科研人员年薪30万以上的，填写“年薪” 一栏。 序号 姓名 身份证号 职务 学历 职称 年薪 从事专业 备注 第二部分附表及证明材料 1:近两年该实验室固定人员承担科研项目清单（附项目下达文件/合同/任务书等相关证明）备注：项目按立项时间先后顺序填写。 序号 项目编号 项目名称 立项部门 项目 负责人 项目 总经费 财政 经费 起止时 间 备注 表2:近两年固定人员科研成果获奖清单（附奖励证书或相关证明） 序号 获奖成果名称 授奖部门 获奖时间 第一■完成人 备注 备注：按获奖时间顺序依次填写，第一完成人为著名第一位（有多个单位的为本单位排名第一人）。 表3:近两年该实脸室固定人员申请/获得自主知识产权（附相关证明） 序号 项目名称 类别 申请日期 第一权利人 备注 备注： 1、按日期先后顺序依次填写。 2、类别为已正在申请或已授权的（发明、实用新型、外观专利）、软件著作权、集成电路布图设 计专有权等。 3、第一权利人为著名第一位（有多个单位的为本单位排名第一人）。备注为已授权或未授权。 表4:近两年该实验室固定人员发表论文清单（附相关证明）备注： 序号 ，仑文名称 第一排名（通 讯）作者 刊物名称 刊号 发表 时间 是否被SCI\EI 收录 1、与该实验室研究方向无关的论文不要填报。 2、按发表时间先后顺序依次填写。 附件5、企业请附上年度财务报表或2018年度审计报告