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依据高危因素，治疗导路图 第五十一页，共七十一页。 信息点二：我国ICU感染的特点 ICU住院时间7天的患者感染率高达70% ； 我国ICU病原菌的来源以非发酵菌为主，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是ICU非发酵菌感染的主要病原体。 我国ICU细菌耐药状况逐渐恶化，耐碳青霉烯类非发酵菌比例上升迅速，鲍氏不动杆菌尤为严重。 第五十二页，共七十一页。 信息点三：碳青霉烯类暴露后的几种情况 碳青霉烯类暴露主要包括以下几种情况： 既往90天内使用过碳青霉烯类药物 碳青霉烯初始治疗无效等 使用碳青霉烯有效，需要转换其它抗生素的 碳青霉烯类抗生素暴露后的G-菌感染的主要特点： 肠杆菌科细菌极少（除非为耐药株） 碳青霉烯类抗生素耐药非发酵菌明显增加 第五十三页，共七十一页。 信息点四：ICU科室VAP感染特点以及治疗 VAP主要致病菌 第五十四页，共七十一页。 MDR菌是晚发VAP的主要致病菌 DR Park. Respir Care. 2005;50::742–763. 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MSSA 肠道革兰阴性菌 共生菌 MDR病原菌 (如耐药革兰阴性菌和MRSA) 少见致病菌 条件致病菌 早发性VAP 晚发性VAP 图中线条粗细的变化表明该线条所代表病原菌在VAP不同分期检出多少的变化。 第五十五页，共七十一页。 抗菌药物初始经验性治疗原则——抗菌药物的选择 进行初始