腹腔镜疝修补培训课件.pptVIP

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  • 2023-04-21 发布于江西
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腹腔镜疝修补 应用解剖皱襞与陷窝2腹腔镜疝修补 应用解剖腹膜前间隙:壁层腹膜和腹横筋膜前层之间的间隙。Retzius间隙:即耻骨膀胱间隙,位于正中线,前方是腹直肌、腹横筋膜、耻骨,后方是膀胱。上达脐平面,下达盆底肌,外至腹壁下动脉,基本为无血管区。Bogros间隙:位于腹壁下动脉外侧。3腹腔镜疝修补 应用解剖髂耻束:伴行于腹股沟韧带深面,是腹横筋膜增厚的部分,起于髂嵴内侧和髂前上棘,止于耻骨上支。4腹腔镜疝修补 应用解剖肌耻骨孔:所有的腹股沟疝包括直疝、斜疝,以及股疝,都发生在同一薄弱区域。内界腹直肌外缘,外界髂腰肌,上界腹横筋膜和腹内斜肌,下界骨盆的骨性边缘。5腹腔镜疝修补 应用解剖死亡冠:或死亡环。腹壁下动脉与闭孔动脉吻合支所在区域。疼痛三角:即精索血管外侧,髂耻束下方的三角,此处有生殖股神经的生殖支和股支,股神经、股外侧皮神经穿过。7腹腔镜疝修补 应用解剖8腹腔镜疝修补 应用解剖9腹腔镜疝修补 应用解剖①耻骨梳韧带②腹直肌③腹壁下动静脉④内环⑤髂耻束⑥疼痛三角⑦危险三角⑧返折的腹膜⑨绿色区域示耻骨肌孔10腹腔镜疝修补 手术方式经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP )全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP) 11腹腔镜疝修补 适应证与禁忌证适应证:与开放式腹膜前修补术相同。尤其适用于复发疝和双侧疝患者。禁忌证:不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。相对禁忌证:下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血障

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