癌症患者三阶梯止痛治疗培训课件.pptVIP

芬太尼缓释透皮贴剂 芬太尼为低分子量(334.6)，高脂溶性又具水溶性的药物。是与μ阿片受体有高亲和力和选择性的纯激动剂。其镇痛强度约为吗啡的75-100倍，盐酸哌替啶的1000倍。与其它强效μ阿片受体激动药一样，芬太尼镇痛浓度与血浆浓度密切相关，但也存在着明显的个体差异，镇痛作用有耐受性，但无封顶效应。 多瑞吉为芬太尼经皮控释吸收系统。通过外贴皮肤独特的给药方式来稳定释放芬太尼入血，72小时绝对生物利用度为92%。在血液中，芬太尼的血浆蛋白(白蛋白、糖蛋白、脂蛋白)结合率高(84%)，表观分布容积很大(200L)。 在首次使用贴剂后6—12小时，逐步开始出现镇痛作用，一般24小时达峰浓度，且在整个72小时期间保持稳定。测定的用药后24h皮肤存药量为吸收量的36%，指示组织、血浆和皮肤共同构成了稳定血药浓度的储池。适于进食困难、严重恶心呕吐或便秘的癌症疼痛患者。 阿片类药物的副作用及处理 便秘 恶心、 呕吐 镇静 呼吸抑制 躯体依赖 便 秘 ▲预防措施(预防性给药) （１）刺激性缓泻剂+粪便软化剂（番泻叶+多库酯，每天早晨2片）； （２）当阿片类药物剂量增加时，增加缓泻剂剂量。 ▲增加液体摄入 ▲增加膳食纤维 ▲增加适量运动 如果便秘进展 ▲评估便秘的原因和严重程度 ▲治疗引起便秘的其他原因 ▲考虑采用复方镇痛药以减少阿片类药物剂量 ▲滴