上消化道出血的诊疗和处置培训课件.pptVIP

上消化道出血的诊疗和处置 上消化道出血的诊断与治疗一．定义 上消化道出血：来自屈氏韧带以上的食管,胃和十二指肠以及胆道，胰腺疾病引起的出血，表现为呕血和黑粪。与下消化道出血的区别：来自屈氏韧带以下的空肠，回肠、结肠和直肠的疾病，以便血为突出症状，可表现为柏油样，暗红，或鲜红色血便。上消化道大出血:失血量1000ML/HR或占循环血量的20%以上.2上消化道出血的诊疗和处置 上消化道出血的诊断与治疗二．病因食管,胃和十二指肠病变所致的上消化道出血胆道，胰腺疾病引起的上消化道出血血管性病变所致的上消化道出血其他3上消化道出血的诊疗和处置 上消化道出血的诊断与治疗三．临床症状呕血与便血周围循环衰竭原发病的表现发热氮质血症贫血4上消化道出血的诊疗和处置 四.诊断的临床思路（一）呕血，黑便与便血的分析（二）大量出血的早期识别（三）出血程度的估计（四）病史是诊断的基础上消化道出血的诊断与治疗5上消化道出血的诊疗和处置 （一）呕血，黑便与便血的分析1． 呕血与黑便病变在幽门以上，特别是当出血量较多者，常有呕血，病变在幽门以下，如短期内大量出血反流入胃，可引起呕血，如出血量少而缓慢，则单纯出现黑粪。2．便血排出的粪便混有血液，或便前，便后带血，均称为便血，一般是下消化道出血的表现。 上消化道出血的诊断与治疗6上消化道出血的诊疗和处置 （二）大量出血的早期识别反复呕血或持续黑粪，或粪便呈