副高卫生职称《骨外科学》（题库）预测试卷三.docxVIP

副高卫生职称《骨外科学》（题库）预测试卷三 [单选题]1.早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是 A（江南博哥）.全身中毒症状 B.干骺端疼痛及深压痛 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生 参考答案：D 参考解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。 [单选题]2.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A.多发生在儿童 B.由于骨骺已融合 C.股骨颈血运不良，抵抗力低 D.髋关节活动多，负重大 E.股骨颈位于关节囊内 参考答案：E [单选题]3.对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是 A.联合应用大剂量有效抗生素 B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术 C.少量多次输新鲜血并补液 D.尽早施行骨开窗引流术 E.早期诊断和早期治疗 参考答案：E [单选题]4.血源性骨髓炎的病理特点是 A.死骨及死腔形成 B.以骨质增生为主 C.以骨质破坏、坏死为主 D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在 E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主 参考答案：D [单选题]5.急性血源性骨髓炎好发于 A.婴幼儿 B.青壮年 C.儿童 D.老年 E.中年 参考答案：C [单选题]6.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列不正确是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 参考答案：E [单选题]7.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折 E.身体抵抗力差 参考答案：B 参考解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。 [单选题]8.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自 A.感染性肉芽组织的钙化 B.脓液的钙化 C.软组织的异位骨化 D.骨膜产生的新骨 E.手术切开复位 参考答案：D [单选题]9.化脓性关节炎最常发生于 A.肩关节和肘关节 B.肘关节和腕关节 C.腕关节和髋关节 D.髋关节和膝关节 E.肘关节和踝关节 参考答案：D 参考解析：化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多于女性。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。 [单选题]10.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列描述不正确的是 A.疼痛主要在关节 B.迅速出现关节积液 C.早期关节活动障碍，活动即剧痛 D.压痛局限在关节周围 E.全身感染中毒症状 参考答案：E [单选题]11.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 参考答案：E 参考解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。 [单选题]12.关节结核的好发部位是 A.肘关节 B.腕关节 C.膝关节 D.髋关节 E.踝关节 参考答案：C [单选题]13.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是 A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 B.脊髓前动脉栓塞 C.脑脊膜炎 D.脊柱畸形引起的压迫 E.病理性脱位引起的压迫 参考答案：A 参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。 [单选题]14.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是 A.全身症状 B.局部体征 C.X线摄片 D.实验室检查 E.CT 参考答案：C [单选题]15.诊断成