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气管异物的预防 气管异物的预防 气管异物的预防 气管异物的预防 气管、支气管异物  气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。 多发生于5岁以下的儿童。 3岁以下占60-70% 常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。 气管异物的预防 异物分类： 内源性： 呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。 外源性：经口外吸入，临床多见。 植物性、动物性、化学制品。 气管异物的预防 病因 1.小儿牙齿发育不完善。 喉防御反射不健全，咀嚼不烂。 气管异物的预防 2.进食时哭闹 气管异物的预防 3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。 气管异物的预防 4.全麻或昏迷病人，处理不当。 气管异物的预防 异物种类 植物性 花生、瓜子、豆类 80％ 动物性 鱼刺、骨片、虾皮 矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、 化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣 气管异物的预防 气管异物的预防 异物易停留的部位 尖锐不规则多于声门下区 气管异物、 较大而光滑异物多移入右支气管。 较小异物易入 支气管 气管异物的预防 病 理 1.植物性支气管炎 游离脂酸（亚麻酸和油 酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀， 分泌物增多，发热。 2.呼吸道堵塞 1)不完全阻塞 阻塞性肺气肿 2)完全性阻塞 阻塞性肺不张－支气 管炎或肺脓疡 气管异物的预防 [护理评估] 1.健康史 询问有无异物吸入史或异物接触史。 小儿应询问家长或知情者。 气管异物的预防 2.身体状况 1）气管异物 剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅－－暂时缓解 活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声 异物大－－－－窒息！！！ 异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音 气管异物的预防 2）支气管异物 气管异物的症状，最后异物停留支气管。 单侧 ：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。 双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。 植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。 气管异物的预防 4）支气管镜检查 气管异物的预防 并发症 心力衰竭 气胸 细支气管or肺表浅组织破裂 纵隔气肿 皮下气肿 气管异物的预防 诊断 1.病史，体征 2.Ｘ线 3.支气管镜检 治疗 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅， 防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。 预防 病因预防。 气管异物的预防 3.心理-社会状况 患儿不能表达，苦闹使病情加重。 家长：焦虑、恐惧、紧张心理。 了解患者及家属对气管异物的认知程度， 心理承受能力及对手术的认知程度。 气管异物的预防 护理诊断： 1.有窒息的危险 异物大，阻塞气管 气管异物的预防 2.有感染的危险 异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。 气管异物的预防