副高卫生职称《妇产科学》（题库）考前点题卷四.docxVIP

副高卫生职称《妇产科学》（题库）考前点题卷四 [单选题]1.女，30岁，第一胎，孕40周，头位，临（江南博哥）产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次/分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速。此时，最可能的原因是 A.宫缩过强致胎盘血流量减少 B.子宫血管内红细胞携氧不足 C.胎盘功能减退 D.脐带受压 E.胎头受压 参考答案：D 参考解析：由于胎儿在子宫里面会自己活动，正常状况下脐带本身就存在着某个程度的扭转，但是一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血流，很快地就会胎死腹中。发生脐带扭转的位置大都是在靠近胎儿身体的部份，扭转处血管管径缩小，缺乏胶状物质包覆。脐带扭转属于一种突发的意外状况，导致扭转的真正原因不太清楚，到目前为止医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化，及时挽救娃娃的生命。 [单选题]2.某妇，孕2产1，因停经7月余，阴道流血3天，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选何项检查 A.阴道检查 B.肛查 C.B超 D.颈管内指诊 E.腹部平片 参考答案：C 参考解析：B超检查可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫颈位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定是否有前置胎盘及类型，同时可协助了解是否存在胎盘早剥及类型，明确胎儿大小及存活情况。 [单选题]3.女，30岁。结婚3年，性生活正常，2年前曾行人工流产。近2年未避孕未妊娠。妇科检查：子宫及双附件均未发现异常，基础体温呈双相型曲线，B型超声监测在月经周期第12日卵巢有18mm×19mm优势卵泡。丈夫精液常规检查正常。该例下一步的检查应是 A.磁共振成像盆腔扫描 B.输卵管通畅试验 C.宫腔镜检查 D.性交后试验 E.腹腔镜检查 参考答案：B 参考解析：对于不孕的妇女，有必要检查输卵管是否保持通畅，是否具有正常的生理功能。而输卵管通畅试验，正是诊断女性不孕的一种检查方法，主要用于检查子宫、输卵管腔道是否有阻塞及阻塞的具体位置，还可检查子宫、输卵管的内部形态是否异常等。此检查方法还有一定的治疗作用，能够分离轻度的输卵管管腔粘连。对于部分不孕的女性，接受此法后可正常怀孕。 [单选题]4.子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做哪种治疗 A.单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术 B.子宫颈锥切术 C.子宫次全切除及双附件切除 D.较广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术 E.广泛性全子宫及双附件+盆腔淋巴结清除术 参考答案：E 参考解析：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。对于低危组（Ia期，G1-2）的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差；反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。对II期患者，术式应为改良子宫广泛切除（子宫颈癌子宫切除术II类术式），应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。III期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。 [单选题]5.关于骨盆底形态学特征，叙述恰当的是 A.外层为盆膈 B.中层为泌尿生殖膈 C.肛门外括约肌属盆膈范畴 D.球海绵体肌有松弛阴道的作用 E.肛提肌是组成骨盆底部大的肌肉 参考答案：B [单选题]6.新生儿出生后的首要处理() A.断脐 B.清理呼吸道 C.处理脐带 D.刺激呼吸 E.无呼吸注射中枢兴奋剂 参考答案：B 参考解析：胎儿胸部娩出，应迅速擦拭新生儿面部，断脐后，吸除口鼻中的黏液，以免发生吸入性肺炎，故新生儿娩出后应首先清理呼吸道。 [单选题]7.新生儿低氧复苏有效顺序，正确的是 A.皮肤颜色--呼吸--肌张力--反射--心率 B.心率--呼吸--皮肤颜色--肌张力--反射 C.心率--反射--皮肤颜色--呼吸--肌张力 D.吸吸--反射--皮肤颜色--心率--肌张力 E.肌张力--反射--心率--呼吸--皮肤颜色 参考答案：C 参考解析：心率--反射--皮肤颜色--呼吸--肌张力为新生儿低氧