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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统疾病护理教案肺炎病人护理 广西中等职业卫生学校教案首页 课题 第 7 章 呼吸系统疾病病人的护理 第 6 节 肺炎病人的护理 课 时 学时 课 型 理论课－讲授 授课日期 年 月 教学目的（重点、 难点） 1、 叙述肺炎的病因、 诱因（难点） 2、 正确复述肺炎球菌肺炎病人的护理评估内容 （重点） 3、 结合病例提出肺炎球菌肺炎病人的护理诊断、 预期目标， 解释护理措施（重点） 教 具小 结 病 因 ： 肺炎球菌 诱因： 感冒、 受凉、 淋雨、 酗酒、 疲劳 全身症状： 寒战、 高热 肺炎球菌肺炎 呼吸系统症状： 咳嗽、 铁锈色痰 临床特征 肺实变体征： 视－呼吸运动减弱 触－语颤增 强 叩－浊、实音 听－管呼吸音、呼 吸减弱、 湿罗音 课后作业 男性， 20 岁， 因着凉后出现畏 寒发热、 胸痛、 精神差而来院急诊。体检： 病人烦躁， T37.9℃， P120 次/min， Bp10.0/6.7Kpa， 紫绀， 四肢湿冷。 1、病人的主要护理诊断有哪些？ 2、应采取哪些护理措施？ 1 / 5 课后记录 第 6 节 肺炎病人的护理 － 肺炎球菌肺炎病人护理 一、 疾病概要 1、 定义： 由多种病原体、 理化因素、 过敏等因素引起肺的实质性炎症。2、 临床特征： 突起寒战、 高热、 咳嗽、 咳铁锈色痰、 胸痛和肺实变。 ※休克型肺炎： 是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎， 又称中毒性肺炎。 3、 治疗措施： ①抗感染治疗 首选： PG-Na 其他： 先锋Ⅴ、 先锋Ⅵ、 喹诺酮类、 氨基糖苷类 一经诊断应立即开始抗生素治疗， 不必等待细菌培养结果。 对肺炎球菌肺炎， 青霉素 G 为首选。 用药剂量及途径视病情之轻重、 有无不良征兆和并发症而定。 ①对于成年轻症患者， 用 80 万单位每日肌注 3 次， 或者普鲁卡因青霉素每 12 小时肌注 60 万单位。 ②稍重，则宜 240 万－480 万单位青霉素 G 静脉滴注，每 6 小时一次。 ③重症及并发胸膜炎时， 可加至每日 1000 万－3000 万单位， 均分 4 次静脉滴注； 滴注时每次量尽可能在一小时内滴完， 以便产生有效血浓度。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ④如患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素，每日 2g，分 4 次口服， 或每日 1.5g 静脉滴注;亦可用林可霉素每日 2g 口服、 肌注或静脉滴注； 好转后可口服 SMZ-TMP,每日 2 次， 每次 2 片， 或头孢氨苄、 头孢拉定 0.5g， 每 6 小时一次。 重症患者还可改用其他第一代或第二代头孢菌素， 如头孢噻吩， 每日 2－6g， 分 3 次肌注或静脉注射，头孢唑啉每日 2-4g， 分 2 次静脉滴注或肌注。 但头孢菌素有时与青霉素有交叉过敏性， 用药前宜作皮肤过敏试验。 氟喹诺酮类药物， 如氧氟沙星， 每日 0.2-0.6g， 分 2 次口服； 环丙沙星 0 .25g 或 0.5g， 日服 2 次， 或 0.2g 每日 2 次静脉滴注。 口服方法，也甚有效。 ②休克型肺炎 抗感染＋抗休克 二、 护理 （一） 护理评估※ 1、 健康史 （1） 病因： 肺炎球菌 （2） 诱因： 上感、 淋雨、 受凉、 醉酒、 疲劳、 全身麻醉、 应用免疫抑制剂 2、 身心状况 （1） 症状评估 1） 全身症状 起病急骤， 寒战、 高热达 39～40℃， 呈稽留热型， 伴全身酸痛。 少数有消化道症状。 2） 呼吸系统症状 咳嗽、咳粘液脓性痰， 典型者铁锈色痰（特 3 / 5 征） 患侧胸痛， 咳嗽或深呼吸时加剧 （2） 护理体检 急性病容， R 急促， HR 增快 肺实变体征： 视诊－呼吸运动减弱 触诊－语颤增强 叩诊－浊音听诊－呼吸音减低， 管呼吸音， 湿罗音 （3） 休克型肺炎 肺炎表现＋感染性休克表现 休克表现： 面色苍白、 四肢厥冷、 冷汗、 发绀、 脉快而弱、血压下降、少尿无尿， 意识障碍 （4） 心理状态 焦虑、 烦躁， 重者恐惧 3、 实验室及其他检查 （1） 血常规： WBC （10～20） 109 /L,NC 80% （2） 痰液检