泌尿系统病人的护理课件.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 急性肾小球肾炎病人为何会出现下肢水肿？急性肾小球肾炎的病人还有哪些临床表现？病人的哪些病史或感染情况与疾病的发生与发展有重要联系？如何指导病人正确用药？急性肾小球肾炎可能会出现什么样的并发症，重点观察哪些病情变化？在急性肾小球肾炎病人的护理过程中应注意哪些要点？在其健康指导中应重点强调哪些内容？;分析提示;;;;;;1、体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。 2、活动无耐力 与水钠储溜、血压升高等有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 3、潜在并发症 高血压脑病、心力衰竭、急性肾衰竭;1、一般护理 1）休息与运动：急性期病人2周内绝对卧床休息，部分病人需卧床4～6周 2）饮食护理：急性期食盐量1～3g/d，以高碳水化合物为主要能量来源，限制水和钾的摄入 2、病情观察 1）观察尿量、尿色：准确记录24小时出入量 2）观察血压变化：突然出现高血压脑病症状时，应遵医嘱给予降压、镇静、脱水剂处理 3）并发症的护理和预防：密切观察病人生命体征的变化; ;案例导入; 提问： 慢性肾小球肾炎病人的首发症状一般是什么？慢性肾小球肾炎的病人还有哪些临床表现？病人的哪些症状与该疾病有重要关系？如何指导病人正确用药？慢性肾小球肾炎可能会出现什么样的并发症，重点观察哪些病情变化？在对慢性肾小球肾炎病人的护理过程中，应注意哪些要点？在其健康指导中应重点强调哪些内容？;分析提示; 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，病变缓慢进展，最终发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 慢性肾炎的病因大多不明，仅少数为急性链球菌感染后迁延1年以上所致; 以青、中年男性多见，基本临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，亦可有不同程度肾功能衰竭 1、水肿：以晨起眼睑水肿多见 2、高血压：血压升高呈持续性或间歇性，且舒张压升高为特点 3、尿异常改变：尿量改变和镜检改变 4、肾功能不全：慢性进行性损害 5、贫血：早期轻度贫血;1、尿液：尿异常是慢性肾炎的基本??志。尿蛋白是诊断慢性肾炎的主要依据。尿蛋白（＋）～（＋＋＋），尿蛋白定量1～3g/24h 2、血常规：晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降 3、肾功能：晚期血肌酐和学尿素氮增高，内生肌酐清除率明显下降 3、B超：晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄; 慢性肾炎的治疗应以防止或者延缓肾功能的恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的 1、优质低蛋白饮食 低蛋白、低磷饮食，同时补充必需氨基酸或α-酮酸，防止负氮平衡 2、积极控制高血压 尿蛋白≥1g/d，血压应＜125/75,；尿蛋白＜1g/d，血压应＜130/80；应低盐饮食和降压药 3、血小板解聚药物 大剂量双嘧达莫，小剂量阿司匹林 4、防止引起肾损害的原因 避免劳累、感染；慎用肾毒性药物；治疗高脂血症、高尿酸血症等;1、体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 2、营养失调（低于机体需要量） 与低蛋白质、长期蛋白尿导致蛋白 质丢失过多有关 3、有感染的危险 与皮肤水肿、营养失调所导致机体抵抗力下降有关 4、潜在并发症 慢性肾衰竭;1、一般护理 1）休息与活动：卧床休息，避免劳累 2）饮食护理：优质蛋白、低磷饮食；明显水肿、高血压者每日摄盐量＜5g 2、病情观察 1）密切观察病人水肿的情况 2）严格记录24小时出入量 3、用药护理 1）使用利尿剂时，应注意有无电解质紊乱等症状 2）使用降压药时，应观察血压变化 3）用血小板解聚药时，观察有无出血倾向、监测出凝血时间等; ;;案例导入; 提问： 肾病综合征病人为何会出现下肢水肿？肾病综合征的病人还有哪些临床表现？在护理过程中，护理人员应如何识别肾病综合征？病情评估内容中，病人的哪些病史或生活习惯与疾病的发生发展有重要联系？如何指导病人正确用药？肾病综合征可能会出现什么样的并发症，重点观察哪些病情变化？在其健康指导中应重点强调哪些内容？;分析提示;;; 1、大量蛋白尿（每日＞3.5 g） 是肾病综合征的突出表现，由于肾小球滤过膜异常导致 2、低蛋白血症（血清蛋白＜30g/L） 丢失过多、摄入不足、吸收不良或合成减少 3、水肿 水肿是肾病综合征最突出的体征 4、高脂血症 5、并发症：感染、血栓形成、急性肾衰竭、电解质及代谢紊乱;尿液检查 ： 尿蛋白定性一般为（＋＋＋）～（＋＋＋＋），尿中可有红细胞、管型等。 24小时尿蛋白定量超过3.5g 血液检查 ：血浆清蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高 肾功能：可明确肾小球的病理类型 肾B超检查