急诊抢救技术课件.pptxVIP

急诊抢救技术的应用项目一 淹溺患者的救护项目二 中暑患者的救护项目三 电击伤患者的救护项目四 急性有机磷农药中毒患者的救护项目五 急性一氧化碳中毒患者的救护项目六 急性镇静催眠药中毒患者的救护项目七 急性酒精中毒患者的救护项目八 多发伤患者的救护项目九 多器官功能障碍综合征患者的救护 掌握常见急危重症的病因、临床表现和救治原则。1.理解常见急危重症的发病机制。2,能快速、准确判断急危重症的严重程度，并采取及时、有效的急救护理措施。升应急救护意识，增强责任感和使命感，具备救死扶伤的精神。学习目标 情景描述某医院急诊室连续接收3位急诊患者。分别是： ①王先生，30岁，在高温环境下于建筑工地施工5小时后出现发热、头晕、头痛等症状,随后多次呕吐，伴烦躁、意识模糊。入院后查体：肛温42℃，R28次/分，BP140/85mmHg，R122次/分，律齐，无杂音；瞳孔稍大，颈软；颜面潮红，全身皮肤干燥无汗；两肺呼吸音粗。②张女士，46岁，菜农，因腹痛3小时，呼吸困难、抽搐1小时入院。上午在菜地喷洒杀虫药乐戈（1605）时，时有药液溅身。中午自觉头晕、恶心、轻度腹痛，未作更衣及清洗即卧床休息。此后，腹痛剧烈，不时呕吐，出汗较多。来院前呼吸急促，口鼻有大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，口唇发绀，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌束颤动，两肺闻及水泡音，大小便失禁。③叶先生，45岁，因汽车追尾，胸腹部被汽车方向盘顶伤20分钟后出现昏迷。入院查体：血压测不到，P52次/分，R8次/分；双侧瞳孔等大、等圆，对光反射迟钝；头颅无畸形，头部无血肿；胸廓无畸形，两侧肋弓交汇处可见皮肤淤血，压之有骨擦感；腹部明显膨隆；脊柱四肢检查阴性。这3位急诊接收的患者分别发生了什么急危重症？其致病原因和典型临床表现是什么？这些急危重症的救治原则是什么？该如何实施急救护理？ 分析提示对于王先生，由于在高温下长时间强体力劳动后出现重度中暑，应立即建立静脉通道，进行体内物理降温和药物降温，同时补液治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡，做好病情观察和对症支持救护；对于张女士，由于喷洒农药操作不当引起了有机磷中毒，出现了毒蕈碱（M）样和烟碱（N）样症状，应该立即采取催吐、洗胃、导泻等方法清除毒物，应用阿托品等解毒剂，做好病情观察和对症支持救护；对于叶先生，由于车祸导致创伤，怀疑存在胸部闭合性损伤（肋骨骨折）和腹部闭合性损伤（腹腔出血），出现昏迷，所以判断为多发伤，应立即行气管插管、吸氧，建立静脉通道，补液升压治疗，做好全面体检，不要遗漏病情，准备好之后立即手术治疗。上述患者在急性致病因素作用下，如果监测处理不当，随着病情发展，都有可能出现2个或2个以上器官、系统衰竭，即多器官功能障碍综合征。本章将介绍急诊常见的环境性急症（淹溺、中毒、电击）、急性中毒（有机磷中毒、CO中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒）、多发伤和多器官功能障碍综合征的急救知识。 案例导入患者，男，25岁，在露天泳池游泳时意外溺水，被救生员救出时神志模糊，口唇发绀，呼吸急促，剧烈咳嗽，口角有泡沫样血性液体流出。淹溺患者可能出现哪些症状和体征？作为护士，在现场应如何处理？在紧急救治中，应注意哪些事项？ 分析提示案例中，患者在淹溺后神志模糊，病情危急。急救人员到达现场后立即对该患者实施紧急救治措施，恢复有效通气，根据病情对症处理。本项目讲述淹溺的发病机制、分类、临床表现及救护和护理。项目一 淹溺患者的救护 一、 概述2. 发病机制1. 病因1. 病因（1） 意外落水而又不会游泳。（2） 长时间游泳体力不足或受冷水刺激抽搐，或被水草缠绕。（3） 潜水意外，如头碰硬物致脑外伤。（4） 大量饮酒或使用镇静剂后下水。（5） 患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作。（6） 投水自杀。（7） 潜水员在潜水时潜水装备发生破损，以及潜水员过度疲劳、操作失误，使水灌入而造成溺水。2. 发病机制人淹没于水中后，因为紧张、恐惧而本能地引起反射性地屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。但是由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水伴随泥沙、杂草进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，加重缺氧和二氧化碳潴留，造成严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。（1） 根据发生机制分类（2） 根据浸没的介质分类（二） 重点评估 一、 概述 知识拓展淹溺的致死机制1. 缺氧无论是干性淹溺还是湿性淹溺，缺氧是导致淹溺者死亡的主要原因。2. 高血钾多见于淡水淹溺者。3. 低温伤害低温是寒冷区域淹溺死亡的最重要原因