肝性脑病病人的护理.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 该病人入院后，床位护士应如何对该病人进行全面评估？该病人肝硬化的可能病因是什么？目前病人主要存在哪些问题？还应进行哪些检查以进一步评估病情？针对病人存在的问题应如何进行护理？如何为病人做好健康教育？;分析提示;; 肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化; 诱 因;发病机制;1. 氨中毒学说 ; 2. 假性神经递质学说;清蛋白合成减少;肝 脏 病 变 时;;血氨 慢性肝性脑病特别是门体分流性脑病的病人多有血氨增高 急性肝性脑病的病人血氨可以正常 脑电图检查 典型的改变：脑电波节律变慢 心理智能测验 主要用于肝性脑病的早期诊断和轻微肝性脑病的筛选 影像学检查 CT或MRI检查 急性肝性脑病的病人可发现脑水肿 慢性肝性脑病病人可发现不同程度的脑萎缩;1. 消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病 ; ;1）降氨药： L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进尿素循环、降低血氨 谷氨酸钠（钾） 精氨酸：促进尿素的合成降低血氨;;1. 意识障碍：与血氨等毒性物质增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关。 3. 有受伤的危险：与病人意识障碍、活动无耐力有关。 4. 有感染的危险：与长期卧床、营养失调、抵抗力下降有关。 5. 照顾者角色困难：与病人意识障碍、照顾者缺乏有关知识及经济负担过重有关。;病人意识恢复正常 病人的营养摄入量满足机体的基本需求 病人未发生因意识障碍或其他因素造成的意外损伤 病人未发生感染或已存在的感染得到有效控制 病人获得切实有效的照顾;1. 病情观察 ;2. 去除和避免诱发因素 ;3. 饮食护理;3. 饮食护理; 乳果糖：产气较多,易出现腹胀、腹痛、 恶心、呕吐，也可引起电解质紊乱，宜从小剂量开始 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸： 恶心、呕吐等胃肠道反应，用药过程中应注意观察 新霉素：引起听力和肾功能损害，用药不宜超过1个月 维生素B6 ：肝性脑病患者不宜使用 大量输注葡萄糖：须警惕低血钾、心力衰竭和脑水肿;6. 一般护理 去除病房内一切不安全因素 专人守护 患者出现狂躁时，医护人员避免语言刺激。必要时可用约束带 切勿滥用镇静剂;病人意识恢复正常 病人的营养摄入量满足机体的基本需求 病人未发生因意识障碍或其他因素造成的意外损伤 病人未发生感染或已存在的感染得到有效控制 病人获得切实有效的照顾;