感染性心内膜炎病人的护理.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 病人患亚急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是什么？病人先天性心脏病法洛四联症与亚急性感染性心内膜炎有何关系？哪项检查可确诊本病？护理人员如何采集检查所需标本？该病的治疗原则是什么？护理人员如何做好病人的健康教育？;分析提示;;急性感染性心内膜炎;; 1、发热：为最常见的症状 （1）亚急性感染性心内膜炎：起病隐匿，可出现全身不适、乏力、食欲下降和体重减轻等。发热为低热，一般不超过39℃，呈驰张型，午后和晚间体温高。 （2）急性感染性心内膜炎：呈暴发性败血症过程，出现明显寒战、高热，常可突发心力衰竭。 2、非特异性症状 （1）脾肿大：15%～50%的病人可出现，一般轻至中度肿大。 （2）贫血：较常见，多发生于亚急性感染性心内膜炎者。 （3）杵状指/趾：部分病人可出现。 3、动脉栓塞：可发生于任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢等；其中以脑栓塞和脾栓塞最为常见。;1、心脏杂音：病理性心脏杂音 2、周围体征： ①瘀点 ②指（趾）甲下线状出血 ③Osler结节 ④Roth斑 ⑤Janeway损害;1、血培养：最重要最有价值的诊断方法。 2、尿液检查：显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。 3、血液检查： 亚急性：正常色素、正常细胞性贫血常见， 白细胞计数正常或轻度增高，分类计数轻度左移。 急性：有白细胞计数增高，核左移。红细胞沉降率升高。 4、免疫学检查：高丙种球蛋白血症，血清免疫复合物。 5、超声心动图检查：可发现赘生物、瓣周并发症等证据。;3、手术治疗：严重心脏并发症或抗生素治疗无效时，考虑手术治疗。;;; 评估有无基础心脏病变，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病等，有无接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾情况。 评估发热、皮肤黏膜变化、心脏杂音情况以及病程进展情况。 评估有无动脉栓塞、贫血、脾肿大等情况，以及是否发生心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿以及神经系统并发症。 评估血培养、超声心动图检查等结果。;1、体温过高 与病原微生物感染心内膜有关 2、营养失调 低于机体需要量 与长期发热导致机体消耗过多有关 3、焦虑 与发热、病情反复、疗程长、出现并发症有关 4、潜在并发症：动脉栓塞、心力衰竭;1、病人体温恢复，血培养正常 2、病人能保证各种营养物质的摄入，体重逐渐恢复 3、焦虑情绪减轻或消失 4、不发生并发症，或发生时能被及时发现处理;一般护理;病情观察;对症护理;用药护理;正确采集血标本;心理护理;健康指导; 病人体温恢复正常 合理安排休息与活动 保证摄入各种营养物质，体重逐渐恢复 焦虑情绪减轻或消失，积极配合 坚持完成抗生素治疗疗程;