肺结核病人的护理.pptxVIP

肺结核病人的护理肺结核病人的护理 1. 识记肺结核常见临床表现、大咯血护理。2. 了解肺结核的分型及其特征、结核菌素试验的临床意义。3. 学会运用护理程序对肺结核病人进行正确评估、制订护理计划并实施。4. 学会运用肺结核的理论知识为病人提供有针对性的健康指导。学习目标 案例导入林先生，26岁，企业销售。病人既往饮食欠规律，父亲患过结核病，近3个月经常咳嗽、咳痰伴低烧，自行口服止咳消炎药效果不明显，而且食欲下降，体重减轻2kg。最近两周出差3次，自觉乏力、盗汗、胸痛，故来医院就诊。胸部CT显示大小不等的片状、絮状、边缘模糊阴影，结核菌素试验（PPD）阳性。结合临床症状诊断为“肺结核”。项目七 肺结核病人的护理 提问：哪些因素与疾病有关？护理人员应如何制订相应的护理计划？哪些病史或生活习惯与疾病的发生与发展有重要联系，如何辨识典型的临床症状和体征？如何指导病人避免潜在并发症？肺结核健康指导中应重点强调哪些内容？项目七 肺结核病人的护理 分析提示林先生入院后，通过全面收集病人相关资料进行评估，严密观察病人的临床症状与体征，及时落实药物治疗和病情观察。加强疾病知识和健康宣教。项目七 肺结核病人的护理 项目七 肺结核病人的护理【概述】肺结核是指结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。临床上有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。 01肺结核的传播痰中带菌的肺结核病人是主要的传染源。经飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，主要通过病人咳嗽、打喷嚏等把含有结核菌的微滴排到空气中而传播。02人体的反应性人体感染结核分枝杆菌与否，以及病变的性质、范围等，与入侵结核分歧杆菌的数量、毒力和人体的免疫状态、变态反应有关。【病因与发病机制】项目七 肺结核病人的护理 【临床表现】1.症状是肺结核最常见的症状。约1/3以上病人有咯血，但咯血量与病变的严重程度不一定成正比。肺结核累及胸膜时，可出现针刺样胸痛，随呼吸运动或咳嗽加重，患侧卧位可减轻。多见于干酪性肺炎、大量胸腔积液和晚期肺结核。1） 咳嗽、咳痰2） 咯血3） 胸痛4） 呼吸困难项目七 肺结核病人的护理（1）呼吸系统症状 项目七 肺结核病人的护理【临床表现】1.症状有较密切的接触史，起病可急可缓。典型肺结核的全身中毒症状为发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、体重减轻。发热为最常见症状，多为午后低热。若肺部病灶进展播散时，可出现不规则高热、寒战等。育龄妇女可有月经失调等。（2）全身症状 项目七 肺结核病人的护理（1）（2）（3）结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊呈浊音，语颤和呼吸音减低或消失。继发性肺结核好发于肺尖，在肩胛间区叩诊呈浊音，语颤增强，听诊肺泡呼吸音低或湿性啰音。纤维空洞性肺结核有胸膜塌陷和气管纵隔移位，听诊呼吸音减弱及湿性音，健侧出现代偿性肺气肿。【临床表现】2.体征 项目七 肺结核病人的护理3.临床分型包括原发型肺结核、急性血行播散型肺结核、继发型肺结核和纤维空洞型肺结核。4.并发症咯血、自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染和心、肺功能衰竭。【临床表现】 项目七 肺结核病人的护理01痰结核分枝杆菌检查痰中找到结核分枝杆菌是诊断肺结核最可靠的依据。02影像学检查是早期发现肺结核的重要方法，也是判断肺结核临床类型的重要依据。03结核菌素试验用于检测结核分枝杆菌感染。04纤维支气管镜检查主要应用于支气管结核和淋巴结气管瘘的诊断。【辅助检查】 01化学药物治疗（1） 治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。（2） 常用药物：异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该水平，称为全杀菌剂；链霉素和吡嗪酰胺为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠为抑菌剂。（3） 方案：通常分为强化和巩固两个阶段。02手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗，只有药物治疗无效时才考虑手术。【治疗要点】项目七 肺结核病人的护理 项目七 肺结核病人的护理（1）健康史了解病人是否接种过卡介苗；评估是否属于易感人群，或接触过开放性肺结核的病人。 （2）身体状况评估咳嗽、咳痰、咯血性质和量、胸痛等呼吸困难症状，肺部体征变化。评估发热性质和时间、疲乏、盗汗、消瘦等全身症状和女性病人出现月经不调等。（3）心理-社会状况病人缺乏疾病知识，而且肺结核有传染性，故为患病后的家庭、社会、工作和学习等问题而担忧。【护理评估】 项目七 肺结核病人的护理与结核分枝杆菌感染有关。1.发热与活动性肺结核、机体消耗增加有关。2.活动无耐力与机体消耗增加、抗结核药物不良反应等有关。3.营养失调（低于机体需要量）缺乏肺结核发生、发展、治疗护理及预后等知识有关。4.知识缺乏窒息、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等。5.潜在的并发症【常见护理诊