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急救技术项目一 心脏骤停与心肺脑复苏项目二 气道通路的建立项目三 静脉输液通路的建立 项目四 洗胃术项目五 穿刺技术项目六 止血、包扎、固定、搬送术 掌握常见急危重症患者急救知识，熟悉常见急危重症患者救护的相关知识。能快速、准确判断急危重症患者病情，并根据病情采取正确的急救护理措施。提升救护意识，增强责任感和使命感，具备救死扶伤的精神。学习目标第五章 急救技术 第五章 急救技术 案例导入某医院急诊室连续接收3位急诊患者，分别是： ①李先生，62岁，有心绞痛病史5年，今晨与其妻晨练时突然倒地、呼之不应，颈动脉搏动摸不到，呼吸停止，立即拨打“120”电话求救，经初步抢救，送至医院继续治疗。②王女士，29岁，在骑电瓶车上班途中不慎发生车祸，头部着地，当即不省人事，肘部关节明显畸形，有开放性创口，被目击者送来医院就诊。③陈女士，42岁，昏迷1小时。患者因与家人不和，自服农药1瓶，并将药瓶打碎扔掉，家人发现后患者腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送医院就诊。病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。对于急诊接收的3位患者，在抢救生命和救治的过程中会用到哪些急救技术？各种急救技术应用的范围和注意事项是什么？ 第五章 急救技术分析提示对于李先生，“120”急救人员已经给予心肺复苏和基础生命支持，建立了静脉通路，接下来在急诊室将要进行高级心脏生命支持和延续生命支持技术；对于王女士，骨科诊室采取止血、包扎、固定技术；对于陈女士，来院后行急症实施洗胃术。此外，在急救患者的过程中还会用到穿刺技术、气道通路的建立等，本章介绍各种常见急救技术。 案例导入患者，女，65岁，因突发呕血、柏油样便伴头昏、乏力2小时由“120”救护车急送入院。患者主诉于当日早晨突感头昏，后解柏油样稀便，量较多，随后感恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体，量约1300ml，其后夹有血凝块，头晕加重，伴乏力、出冷汗、口渴、心悸，精神、食欲缺乏。查体：T36.3℃，P120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg。既往有“消化道溃疡”病史。项目一 心脏骤停与心肺脑复苏 分析提示患者入院后，医护人员首先采取哪些急救措施？如何建立静脉输液通路？如何使用和维护静脉输液通路？项目一 心脏骤停与心肺脑复苏 一、 心脏骤停概述（一） 心脏骤停的原因导致心脏骤停的原因分为两大类，即心源性心脏骤停和非心源性心脏骤停。1. 心源性心脏骤停（1） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）：急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死常引发心室颤动或心室停顿，这是造成成年人心脏骤停的主要原因。冠心病所致的心脏骤停，男女发病之比为（3~4）∶1，大多数发生在急性症状发作1小时内。（2） 心肌病变：急性病毒性心肌炎及原发性心肌病常并发室性心动过速或严重的房室传导阻滞，易导致心脏骤停。（3） 主动脉疾病：主动脉瘤破裂、夹层动脉瘤、主动脉发育异常，如马方综合征、主动脉瓣狭窄。2. 非心源性心脏骤停 一、 心脏骤停概述（二） 心脏骤停的类型根据活动情况及心电图表现，心脏骤停可表现为心室颤动、心脏停搏和心电机械分离等心电图类型。（1） 心室颤动（ventricular fibrillation, VF）：简称室颤。（2） 心脏停搏（ventricular standstill, VS）：又称心室静止。 一、 心脏骤停概述（二） 心脏骤停的类型根据活动情况及心电图表现，心脏骤停可表现为心室颤动、心脏停搏和心电机械分离等心电图类型。（3） 心电机械分离 一、 心脏骤停概述（三） 心脏骤停的临床表现与判断临床表现心脏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显。具体表现如下： ①意识突然丧失或伴有短暂抽搐。②脉搏消失，血压测不到。③心音消失。④呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。⑤瞳孔散大。⑥面色苍白，兼有青紫。 一、 心脏骤停概述（三） 心脏骤停的临床表现与判断2. 判断最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。大动脉搏动情况通常通过检查颈动脉搏动来获得，亦可通过触摸股动脉或肱动脉搏动来获得，时间不要超过10秒。切勿依靠听诊器反复听诊，更不应因寻找检测仪器来判断而延误时间。心脏骤停后，心肺脑复苏术开始的迟早是抢救成功与否的关键，必须争分夺秒。意识丧失和大动脉搏动消失这两个征象存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应进行初步急救。 二、 基础生命支持（一） 判断并启动急救医疗服务体系01（二） 早