胃炎病人的护理.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 该病人入院后，床位护士应从哪些方面对病人进行评估？病人哪些方面及生活习惯与疾病的发生发展有重要联系？入院后还需完善哪些检查？应采取怎样的护理措施来缓解病人的症状？如何进行用药的指导？护士应该怎样进行健康教育？;分析提示;;药物 —— 非甾体类抗炎药（NSAID）、抗肿瘤药、皮质类固醇、铁剂、氯 化钾等 急性应激 乙醇;胃镜：为确诊方法。胃镜下可见多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 粪便检查：粪便隐血试验呈阳性;针对病因及原发疾病采取措施： 去除病因（药物引起者停药） 保护胃黏膜（PPI/H2RA/胃粘膜保护剂） 止血：凝血酶、云南白药、去甲肾;知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识 潜在并发症：上消化道出血 焦虑 ： 与消化道出血及病情反复有关;休息与活动 饮食护理 用药护理 健康指导;休息与活动 饮食护理 用药护理 健康指导;休息与活动 饮食护理 用药护理 健康指导;休息与活动 饮食护理 用药的护理 健康指导;患者了解急性胃炎的各种致病因素，对疾病有正确认识，能够有效避免各类致病因素。上消化道出血能够得到有效观察与处理。患者焦虑情绪减轻或缓解。;慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 分类;? ;1. 病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状 .部分病人有上腹部饱胀、食欲减退、嗳气反酸、恶心、呕吐等非特异性消化不良表现 .少数可有少量消化道出血 .自身免疫性胃炎可有畏食、贫血、体重减轻 ; 1. 胃镜及胃黏膜组织活检：最可靠的诊断方法;2. 幽门螺杆菌检测 可通过侵入性（如组织学检查、快速尿素酶测定等）和非侵入性（如13C或14C呼气试验）方法检测幽门螺杆菌。 3. 自身免疫性胃炎相关检查 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性。 4. 血清促胃液素检查及胃酸分析 自身免疫性胃炎患者，胃酸明显缺乏，血清促胃液素水平可明显升高； 多灶萎缩性胃炎患者，胃酸分泌正常或降低，血清促胃液素水平可正常或降低。;1. 根除幽门螺杆菌 三联疗法 PPI/铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑等） 2周为一??程 2. 对症处理 NSAID：停药、保护胃黏膜 胆汁反流：促胃动力、抗酸、保护胃黏膜 腹痛：解痉 腹胀：促胃动力 3. 自身免疫性胃炎 恶性贫血者补充维生素B12 4. 异型增生的治疗 ;;舒适的改变: 与胃黏膜炎性病变导致上腹部饱胀不适、腹痛或恶心呕吐等有关 营养失调：低于机体需要量 与畏食、消化吸收不良等有关 焦虑 : 与病程迁延、病情反复有关 活动无耐力: 与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关 知识缺乏：缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解;患者胃部不适缓解 患者能够合理摄取营养，营养状况得到改善或维持 患者的焦虑情绪减轻或缓解，积极配合治疗及护理 患者的活动耐力增加 患者了解慢性胃炎的各种致病因素，对疾病有正确认识，建立良好的生活和饮食习惯;1. 一般护理 （1）休息与生活： 规律生活、劳逸结合 急性发作期卧床休息 ;3．用药护理： 胶体铋剂：因在酸性下起作用， 故餐前服。可使粪便呈黑色。 抗生素：阿莫西林需询问过敏史，做过敏皮试，观察有无过敏反应 甲硝唑餐后服用，观察胃肠道反应 4．心理护理 5. 健康指导： 生活与饮食 疾病知识与用药 随访指导 ;