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骨科术后康复第1页/共20页 2011年北京市康复骨干班 （ 第三届）第2页/共20页 骨科术后康复 2011-7-8第3页/共20页 运动疗法与肌骨损伤后的恢复肌骨损伤后用石膏夹板等治疗均要求制动是否应早期运动，19世纪就开始争议，Thomas倡导休息，Lucas：生命在于运动动还是不动，是个问题Salter（1981年）：关节意味着运动，意味着延长生命。认为伤后或术后早期的无力和疼痛，以CPM更为现实和有效目前骨科和康复界均确认CPM是促进骨关节损伤恢复的有效方法第4页/共20页 运动对肌骨的必要性结缔组织的应力依赖性Wolff定律：骨骼的功能是承受活动期间骨组织的机械应变，骨骼具有适应这些功能需要的能力 。骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担；骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构，用之则强，废用则弱；组织细胞对力的适应不同，取决于所受的是压力还是张力。压力区细胞形成软骨特征；张力区形成纤维特征；混合区形成纤维软骨（椎间盘、半月板等） 第5页/共20页 运动对肌骨的必要性运动是保持肌力耐力关节活动范围所必须的因素经常进行肌肉收缩，产生最大张力与最大代谢率，可使肌力增加有报道，以最大张力的20-30％进行每日等长收缩，就可维持日常活动所需要的肌力