糖尿病患者围手术期的管理.pptVIP

择期手术--原口服降糖药不需变更者 对象： 1.2型糖尿病患者 2.病程短，病情轻，无糖尿病急、慢性并发症 3.单纯饮食或饮食加口服降糖药治疗，血糖控制良好 4.手术类别为小手术 处理： 1.术前3天停用长效口服降糖药（如格列苯脲），改用短效或中效的口服降糖药（如诺和龙、格列吡嗪）等 2.术前当晚及手术当天应停用口服降糖药 3.术前监测血糖，适时调整口服降糖药剂量 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 择期手术--胰岛素应用 对象： 1型糖尿病 2型糖尿病：病程长、病情重、有急、慢性并发症或正在使用胰岛素治疗的2型糖尿病 对于口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者应及时调整为胰岛素治疗 需禁食者 手术类别为中、大型手术 椎管内麻醉或全麻者 需要进行急诊手术的所有糖尿病患者 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 胰岛素应用的重要性 解决胰岛素不足（胰岛素分泌障碍、胰岛素抵抗、胰岛素需要量增加） 维持碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢正常化 防止糖尿病急性并发症 保证能量需要 利于组织的修复、促进伤口愈合、减少感染 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 胰岛素应用的方法 术前3天 原口服降糖药者停口服降糖药改为胰岛素 原用胰岛素者继续胰岛素治疗 手术当日将餐前胰岛素用量减少1/3～1/2 禁食期间停止应用餐前胰岛素 第三十三页，共五十九页，2022年，