华西非临床专业内科肝硬化.pptxVIP

华西非临床专业内科肝硬化;查体;;;;;;;;肝 硬 化;目的要求;定 义;;;【病 因】; 【发 病 机 制】;;;【 病 理 】;①;【临 床 分 类】;一 、代 偿 期 ;二 、失 代 偿 期 ; 出血倾向和贫血：鼻、牙龈、皮下、胃肠出血、贫血 内分泌紊乱：月经不调、闭经、不孕；睾丸萎缩、性机能不全。雌激素↑：肝掌、蜘蛛痣；醛固酮↑、抗利尿素↑水肿、腹水 ;(二) 门静脉高压症 脾大：轻→中度、部分重度；出血后诉缩小、脾亢 侧枝循环的建立和开放： ① 食道和胃底静脉曲张 ② 腹壁静脉曲张 ③ 痔静脉扩张 ④ 腹膜后吻合支曲张;;;● 腹水出现之前常有腹胀，大量腹水时腹部 膨隆，状如蛙腹 ● 部分患者伴有胸水,多见于右侧，系腹水通 过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致 ;;（三） 肝触诊 肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节和纤 维化的程度有关;【 并 发 症 】;六、电解质和酸碱平衡紊乱 ① 低钠血症：原发性低钠：食少、利尿、大量 腹水 ② 低钾低氯血症和代谢性碱中毒：食少、利尿、 大量腹水、呕吐腹泻 七、肝肺综合征：是指严重肝病、肺