DN糖尿病肾病的学习课件.pptxVIP

DN糖尿病肾病的学习课件第1页/共20页第2页/共20页糖尿病肾病(DN) 第3页/共20页DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重 要表现，是DM致残、致死的重要原因1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中 DN发生率约20％，其严重性仅次于心脑血管病在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾 移植的1/3；在我国，人数也占相当大的比例第4页/共20页DN的发病机理(一)尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互 作用的结果遗传因素：有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞 中有33－83％发生DN而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有 10－17％发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因 多态性可能有关联第5页/共20页 DN的发病机理(二) 代谢紊乱A 1. 高血糖和多元醇旁路亢进可使肾基底膜增 厚，尿蛋白排出增多，肾小球滤过率(GFR) 下降 速度快； 2. DCCT已证实血糖控制良好者发生微血管 病变少 ; 3. 也有证据表明，用醛糖还原酶抑制剂可防 止 DM发生DN第6页/共20页 DN的发病机理(三) 代谢紊乱B 脂代谢紊乱 高胆固醇(TC)可促进GFR的下降速度和肾小 球硬化的发展。有证据显示，降低血TC 后可使尿蛋白的排泄率减低C 高血压 促进肾小球硬化的发生与发展，有原发性高血 压家族史的DM患者发生D