上消化道出血的护.pptxVIP

上消化道出血的护第1页/共30页第2页/共30页概 念上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。第3页/共30页 病 因（一）食管疾病（二）胃、十二疾病（三）肝、胆道疾病（四）胰腺疾病（五）全身性疾病第4页/共30页最常见的病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌第5页/共30页第6页/共30页第7页/共30页第8页/共30页第9页/共30页临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象第10页/共30页临床表现1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象第11页/共30页临床表现1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态；4、老年人死亡率高一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象第12页/共30页临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭